肥东县疾病预防控制中心 安徽肥东 231600
1 背景
斑疹伤寒是一种自然疫源性传染病，分布很广，多发生于亚洲的太平洋地区，其中以东南亚为主要流行区。鼠类是主要的传染源，人对斑疹伤寒普遍易感，但患者以青壮年居多。职业以农民、从事野外劳动者居多。一般5～11月为斑疹伤寒的好发季节，6～8月达高峰。
2 基本情况
患者女，84岁，农民，肥东县包公镇大许村居民。与2013年10月8日发病，在包公镇大许村卫生室治疗半月余，无效，于10月27日至安徽省立医院就诊，10月31日在省立医院实验室诊断为斑疹伤寒。
3 流行病学调查
3.1 卫生学调查
患者单独居住，居住地房屋朝南背北，为两间砖瓦结构房，卧室内堆积大量杂物，环境卫生较差，无纱门纱窗，通风、采光状况不好，家庭饲养一条狗、一只猫，鸡11只，鸭4只。
3.2 发病情况
3.2.1 就诊史
患者与2013年10月8日凌晨6时出现高烧，40℃、头痛、全身酸痛、眼结膜充血，认为是感冒，去当地村卫生室自行购买服用三九感冒灵两袋，10月8日午时左右高烧退去，症状有所缓解，但是仍感觉肌肉酸痛，以无大碍，居家休息。至10月22日出现恶心、呕吐、嗜睡、纳差，村卫生室医务人员给予消炎抗病毒治疗，后出现意识障碍、昏睡昏迷。
10月27日被转送到省立医院就诊，查体肝大，肋下2cm，脾大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与10月31日被省立医院实验室确诊为斑疹伤寒。
3.2.2 外出史
患者发病前1个月未外出，一直在家居住，家里也无外人或亲戚来过。
3.2.3 接触史
患者家饲养一条狗、一只猫，家中时常有老鼠出没，饲养的狗、猫和家中出没老鼠身上是否有虱、蚤，病家不清楚，也未做有效的个人防护，发病10日前未发现皮肤破损。
3.2.4 媒介调查情况
现场专业技术人员在患者饲养的狗、猫身体上均未找到虱、蚤。调查鼠密度严重超标，且在抓获的老鼠身上发现了虱子。
4 预防控制措施
4.1严格将病例隔离治疗，待热退后14日方可解除隔离。
4.2 对密切接触者彻底灭虱、蚤，并医学观察14日，在此期间根据自愿原则应用抗生素降低发病率。
4.3 开展卫生宣传，要求改善个人卫生条件，勤洗澡、勤理发、勤洗头、勤换洗衣服、被褥和床单。如有虫叮咬或者异常出血情况应及时就诊。
4.4 做好公众健康教育，提高防病知识水平。积极、广泛地宣传斑疹伤寒的防治知识，使广大群众掌握最基本的预防常识从而有意识地去保护自己，及时有效地采取预防手段，使公众正确对待疾病的发生，避免疫情发生后引起不必要的社会恐慌。
4.5 做好媒介控制工作，降低传播媒介密度。通过开展爱国卫生运动、进行环境清理，必要时采取灭狗、鼠、猫等措施，降低生产、生活环境中虱、蚤等传播媒介的密度。
4.6 加强斑疹伤寒疫情监测、预警，密切关注斑疹伤寒疫情，做到早发现、早治疗、早预防，有效控制疫情。
4.7 开展对医务人员和疾控人员的培训工作，提高医务人员发现、识别、报告和治疗能力；提高疾控人员的流行病学调查和疫情处置能力。
论文作者:朱平
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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