邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：就CT与核磁共振在股骨头坏死中的应用及诊断效果进行分析与比较。方法：选取52例于2014年8月~2016年8月至本院就诊的股骨头坏死患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各26例，分别实施核磁共振检查与CT检查，就两组患者的诊断结果进行分析与比较。结果：对照组共有23例确诊为股骨头坏死，阳性率为88.46%；观察组共有25例确诊为股骨头坏死，阳性率为96.15%，观察组的诊断阳性率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组诊断出患者髓关节积液数也明显多于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用CT与核磁共振在诊断股骨头坏死时均具有较为显著的诊断效果，但核磁共振检查的诊断效果明显优于CT检查，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】CT；核磁共振；股骨坏死；诊断
Abstract：Objective：to analyze and compare the application and diagnosis of CT and MRI in the necrosis of the femoral head. Methods：52 cases of ~2016 from August to August 2014 in our hospital for treatment of avascular necrosis of the femoral head were randomly divided into observation group and control group，26 cases in each group，respectively，the implementation of MRI and CT examination，the diagnosis of the two groups of patients were analyzed and compared. Results：in the control group，23 cases were diagnosed as osteonecrosis of the femoral head，the positive rate was 88.46%. In the observation group，25 cases were diagnosed as femoral head necrosis，the positive rate was 96.15%. The positive rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. In addition，the number of medullary joint effusion in the observation group was significantly more than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical application of CT and MRI in the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head has a significant diagnostic effect，but the diagnostic effect of MRI is much better than that of CT. It is worthy of wide clinical application and promotion.
Key words：CT；nuclear magnetic resonance；femur necrosis；diagnosis
股骨头坏死这一常见的骨关节性疾病主要病因是受损的股骨头或中断的内部血供所引起的骨髓成分或骨细胞死亡，临床表现主要有股骨头塌陷、骨结构改变以及功能性关节障碍等。改善股骨头坏死患者临床预后的关键在于给予其准确的诊断以及有效的治疗。现阶段，CT和核磁共振（MRI）是临床诊断股骨头坏死的主要方法。临床实践表明，CT与核磁共振均具有较好的特异性以及敏感性。为了探究这两种检查方式的诊断价值，本研究选取了52例股骨头坏死患者，将其均分为观察组与对照组，分别给予MRI检查与CT检查，就其诊断阳性率、髓关节积液数进行分析与比较，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取52例于2014年8月~2016年8月至本院就诊的股骨头坏死患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各26例。观察组中，男性15例女性11例；年龄在15~76岁，平均（35.7±2.4）岁；致病原因：10例有髓关节外伤史，4例长期使用激素；3例伴有血液系统性疾病，2例有酗酒行为，7例则原因不明。对照组中，男性14例女性12例；年龄在16~74岁，平均（36.2±3.2）岁；致病原因：12例有髓关节外伤史，4例长期使用激素；4例伴有血液系统性疾病，1例有酗酒行为，5例则原因不明。两组患者在性别、年龄、致病原因等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断方法
1.2.1对照组诊断方法
对照组实施CT检查，患者取仰卧位，应用Philps NX8000型CT扫描仪，层厚为10mm，层间距为10~13mm，扫描局部病灶时应用5mm薄层或者加层扫描。
1.2.2观察组诊断方法
观察组实施MRI检查，应用Marconi0.23T机，为体线圈，取横断面T1WI以及T2WI，扫描时采用脂肪抑制技术T2WI加冠状T2WI。SE序列则为横断面T1WITR300-400/TE15-22ma以及T2WITR4000~4500/TE90~125ma，同时还需加以冠状T2WI。扫描参数设置：SE序列为横断面，T2WITR4200~5000/TE90-100ms；冠状面扫描，层厚设置为5~8mm。与此同时，在横断位或冠状位加脂肪抑制技术（T2WI）序列，扫描参数设置为TR4800~6000/TE80~120ms。扫描局部病灶时应用3mm薄层或加层扫描。
两组患者结束检查后，采用X线平片诊断为阴性组中，对照并分析两组的阳性率。
1.3观察指标
记录并比较两组患者的病灶检出数、股骨头坏死阳性率和合并关节的积液数。
1.3统计学处理
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS29.0进行统计与分析，采用均数±标准差的方式表示计量资料，行t值检验；使用率（%）表示计数资料，行卡方检验，当P＜0.05时则视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者股骨头坏死阳性率、确诊率以及髓关节积液数如表1所示。观察组共有25例确诊为股骨头坏死，阳性率96.15%，确诊率92.3%；对照组共有24例确诊为股骨头坏死，阳性率92.3%，确诊率88.46%。观察组诊断出的髓关节积液数也明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者股骨头坏死阳性率、确诊率以及髓关节积液数
3 讨论
股骨头疾病具有病情进展慢且早期无明显症状的特点，当患者自身感觉到疼痛时，大多已经处于病情中晚期了，最佳治疗时机已经错过，临床治愈率难以得到提高。因此，提高股骨头坏死治愈率的关键在于早期准确诊断。现阶段，影像学技术是临床早期诊断股骨头坏死的主要方式，如价格低廉、操作简便的X线、CT及核磁共振技术。X线诊断误诊率与假阳性率均较高，而CT与核磁共振技术的应用效果则相对更好。相较于核磁共振技术，CT检查的检出率更低，但它在临床应用中仍具有连续性、高分辨率以及多层面等独特优势，因此其在诊断股骨头坏死时可进行多层面连续扫描，进而可为医生提供多层次、全方位的影像学信息。CT技术在显示股骨头内部关节脱位、死骨以及破裂等时更加清晰、全面，可为临床诊断提供更为有效的依据。核磁共振技术的准确性、敏感性以及检出率更高，因此其阳性检出率也明显高于CT检查。核磁共振技术应用的是射频脉冲电磁波，因此所产生的辐射性较小，对患者所造成的危害也比较小。除可更好显示股骨头病况外，还可将患者关节积液情况有效显示出来，进而可为临床诊断提供更为准确、全面的病理信息。
本组实验结果表明，应用核磁共振技术的观察组阳性率与确诊率均高于应用CT检查的对照组，诊断出的髓关节积液数也明显多于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，CT与核磁共振技术在诊断股骨头坏死中均具有各自的优势，但核磁共振技术在诊断准确性及辐射方面均优于CT检查，临床应用价值更高，值得广泛应用推广。
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论文作者:李建华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
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