宿迁市疾病预防控制中心 223800
摘要：目的 为全面评估消除疟疾行动计划实施效果，如期实现消除疟疾阶段目标和总目标。方法 审评2010-2015年防治工作资料，现场调查医疗机构发热病人血检能力，综合评价各项指标完成值。结果 实施“行动计划”期间报告的50例疟疾病人的24小时内病例报告、3日内流行病学调查、7日内疫点处置及时率均为100%；病例规范治疗率为100%。2012-2015年无本地感染疟疾病例报告。结论 卫生医疗机构具备正确规范处置疟疾病例能力。辖区已连续4年无本地感染疟疾病例。达到消除疟疾标准。
关键词：疟疾；消除；评估；本地病例
宿迁市历史上为疟疾流行区，流行虫种为间日疟，传播媒介为中华按蚊，1960、1970年发生两次大流行，发病率分别为55.23%、49.70%。自1971年起，分四个不同抗疟阶段开展了大规模的防治工作，至1986年达到基本控制疟疾标准并通过了考核验收。由于受特殊的地形地貌及周边省份疫情的综合因素影响，辖区泗洪县从1998年出现疟疾疫情回升，2001、2002年发生局部暴发点，发病率居全省首位。后采取传染源管理和媒介控制并重的综合防治措施，疫情在短时间内被遏制。全市于2010年实施消除疟疾行动计划，2012年提前实现无本地感染病例的阶段目标。评估结果如下。
1.评估方法和依据
1.1评估依据 根据《江苏省消除疟疾行动计划（2010-2020年）》中期评估方案进行评估。
1.2评估机构及人员 县级地方病防治领导小组组织对辖区进行自评，市级地方病防治领导小组组织复核。
1.3评估方法 以复核资料为主。
2.评估结果
2.1组织管理与经费投入情况 2010年，市政府办公室制定印发了《宿迁市消除疟疾行动计划（2010-20120）》，并成立消除疟疾领导小组和工作小组，按计划组织落实消除疟疾各项措施。市卫生局根据“行动计划”的 阶段目标和总目标制订每年的计划和方案，并组织落实，半年、年底组织督导检查，对年度工作进行总结，发现存在问题并及时整改，按计划推进消除疟疾工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆市、县（区）疾控机构设有独立的寄防科和疟疾中心镜检站，配有专职或兼职疟防工作人员共19人，乡级配有1-2名兼职疟疾防治防治工作人员。能够满足疟疾防治工作需要。各级对中央及省级下拨的疟防经费能够做到专款专用，有力保障了消除疟疾防治措施的落实。
2.2《行动计划》目标实现情况 2012年实现无本地感染病例的阶段目标，沭阳县、宿城区和宿豫区已先后通过消除疟疾达标考核。泗阳县、泗洪县计划于2016年上半年通过考核，市级计划于2016年下半年通过省卫计委达标考核。
2.3主要任务指标完成情况以及疟疾防治措施落实情况
2.3．1传染源管理
2.3．1．1现症病人管理，按照省“1、3、7”管理新模式对发现的现症病人进行规范管理。2010-2015年，全市报告疟疾50例，其中本地27例，境内输入2例，境外输入21例。50例疟疾病人的24小时内病例报告、3日内流行病学调查、7日内疫点处置及时率均为100%；病例规范治疗率为100%。
2.3．1.2 疟疾休止期根治 每年春季对上一年间日疟及卵形疟疟史病人（包括IFA监测阳性者）及重点人群进行休止期根治工作，进一步肃清传染源，控制疟疾疫情，降低疟疾发病率。2010-2015年疟史及IFA监测阳性休根对象为74人，根治率、全程服药率分别为100%、98.65%；重点人群休根对象为1768人，休根率、全程服药率分别为98.87%、98.64%。休根率和全程服药率均达到省要求。
2.3．1.3最后1例本地感染病例的调查与处置 全市最后1例本地感染病例发生在泗洪县天岗湖乡。患者宋怀生，男，57岁，实验室确诊为间日疟病例。病例所在乡卫生院对病人进行流行病学调查及疫点处理，对病人进行了正规治疗，2012年对其进行了休根治疗。该疫点未发生二代病例。
2.3．2 发热病人血检 辖区均为二类县。各医疗单位按照省消除疟疾行动计划要求的二类县的血检率开展发热病人疟原虫镜检工作。县级综合医院和疾控中心开展疟原虫血检比例100%，全市119个乡级医疗机构开展血检工作的比例为100%。各县（区）2010-2015年每年的血检率均达到要求。全市2010-2015年累计血检发热病人347572人次，平均血检率为1.18%，达到行动计划要求，检出疟原虫阳性者28人，阳性率为0.008%。网报病例疟原虫检测率为100%，实验室确诊率为100%。
2.3．3技能培训
2.3．3．1 疟原虫镜检技术人员培训 各县（区）每年至少举办一期疟原虫镜检技术培训，各医疗单位的镜检员每年至少参加1次县（区）或市级的培训。2010-2015年，市级培训634人次，县级培训1099人次，镜检员受训率达到100%
2.3．3．2疟疾防治工作人员培训 一般采取以会代训的形式对疟疾防治工作人员进行业务培训。2010-2015年市培训县级疟疾防治工作人员 105人次，县级培训乡级防治工作人员 10873人次。疟疾防治工作人员接受培训率达到100%。
2.3．3．3综合医院内、儿、妇科等医生培训 为强化临床医生疟疾防治意识，提高疟疾诊治知识特别是恶性疟危重病例救治能力，我们对临床医生进行了培训。2010-2015年市级培训108人次，县级培训3592人次，覆盖率达到100%。
2.3．4疟疾防治知识健康教育宣传 “全国疟疾日”宣传活动，市、县、乡三级以每年的“全国疟疾日”为契机广泛深入地进行宣传疟疾防治策略、政策、措施效果及防治基本知识等。主要采取了放置拱门（横幅）、展示宣传板、发放宣传画、宣传折页及其它宣传物品、设立义诊点等群众喜闻乐见、生动活泼等多种形式开展宣传。动员全社会共同关注和参与疟疾防治，增强群众及时就诊、配合治疗的意识，提高人群的防护能力。提高基层疟防人员、村医对恶性疟的防治意识。2010-2015年累计发放疟疾宣传品 2728978份。
2.3．4媒介调查与控制
2.3．4．1防蚊灭蚊措施落实 结合卫生城市和文明城市创建工作，广泛开展爱国卫生运动，铲除杂草，清除垃圾，填平积水坑，消除蚊虫滋生场所以控制蚊媒的密度。同时通过健康教育宣传工作，引导广大群众自觉使用蚊帐、安装纱门、纱窗及使用蚊媒趋避剂或杀灭剂，做好自我防护工作。
2.3．4．2蚊媒种群及密度调查 各县（区）均在最后1例病人所在的疫点开展了蚊媒调查工作，捕捉的蚊虫经江苏省寄生虫病防治研究所鉴定均为中华按蚊。
3.结论
宿迁市按照“消除疟疾行动计划”组织落实各项措施，全面完成了消除疟疾各项指标工作任务，并提前实现了无本地感染病例。同时积极与教育、公安、商务、旅游、检验检疫等部门进行信息沟通与工作交流，争取信息共享，能够及时了解到疟疾流行国家的务工人员信息。同时做好对务工人员及相关单位工作人员疟疾防治知识的宣传工作。通过多部门之间的密切协作，建立联防联控机制，有效控制输入性疟疾对我市疟疾防治工作的影响，稳步推进消除疟疾进程。
论文作者:臧玉英
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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