蒋拥军
（四川省雅安市雨城区人民医院检验科 625000）
【摘要】目的 探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测的临床意义。方法 选取来本院健康体检人员30人，标记为对照组，选择2008年6月-2011年7月本院收治的肝病患者90例，按照疾病类型分为急性肝炎组30例，慢性肝炎组30例，肝硬化组30例，分别分别空腹抽取四组受检者静脉血5ml，使用免疫比浊法对血清IgG、IgA、IgM进行测定。结果 急性肝炎组的IgM值（2.7±1.2）g/L高于对照组的（1.3±0.4）g/L，结果具有统计学意义（P<0.05），慢性肝炎组的IgG值（17.6±6.5）g/L高于对照组的（1.5±1.5）g/L，IgM值（2.4±1.3）g/L高于对照组的（1.3±0.4）g/L。肝硬化组的IgG值（20.4±6.3）g/L高于对照组的（1.5±1.5）g/L，IgM值（3.2±1.3）g/L高于对照组的（1.3±0.4）g/L，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 免疫球蛋白在肝病患者血清检测中具有重要的临床应用价值。
【关键词】免疫球蛋白 肝炎 检测 临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0091-02
肝病是一种慢性病，其发病隐匿，患者一般无明显不适，往往容易被忽略，错失最佳的治疗时机，当发现时后果已经较严重[1-2]，会导致肝硬化、肝癌等疾病，为患者带来了很大的痛苦，免疫球蛋白是具有抗体活性的一类蛋白质，当人体因病菌侵入导致肝病时，体内的免疫球蛋白往往会有异常的变化[3-5]。本文进行了仔细的研究，具体分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料选取来本院健康体检人员30人，男18例，女12例，年龄42-74岁，标记为对照组。选择2008年6月-2011年7月本院收治的肝病患者90例，按照疾病类型分为急性肝炎组30例，其中男11例，女19例，年龄43-75岁，慢性肝炎组30例，其中男15例，女15例，年龄38-75岁，肝硬化组30例，其中男22例，女8例，年龄35-78岁。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，并且自愿参加此次检测，四组患者一般情况等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对象早晨空腹采静脉血5ml，利用日本日立7020全自动生化分析仪，采用免疫比浊法对其血清IgG、IgA、IgM值进行测定。有关正常参考值如下：IgA：0.7-3.3g/L，IgG：8.0-16.0 g/L，IgM：0．5-2．5 g/L。
1.3 结果观察观察四组受检者的免疫球蛋白测定结果。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急性肝炎组与对照组血清免疫求蛋白测定结果比较具体情况见表1。
表1急性肝炎组与对照组血清免疫求蛋白测定结果比较
组别 例数 IgG(g/L) IgM(g/L)IgA(g/L)
对照组 30 1.5±1.5 1.3±0.44.0±1.0
急性肝炎组 30 13.3±3.1 2.7±1.2*3.9±2.2
注：两组比较，*P<0.05。
2.2慢性肝炎组与对照组血清免疫求蛋白测定结果比较见表2。
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表2 慢性肝炎组与对照组血清免疫求蛋白测定结果比较
组别 例数 IgG(g/L) IgM(g/L)IgA(g/L)
对照组 30 1.5±1.5 1.3±0.44.0±1.0
慢性肝炎组 30 17.6±6.5* 2.4±1.3*3.7±1.2
注：两组比较，*P<0.05。
2.3 肝硬化组与对照组血清免疫求蛋白测定结果比较见表3。
表3 肝硬化组与对照组血清免疫求蛋白测定结果比较
组别 例数 IgG(g/L)IgM(g/L)IgA(g/L)
对照组 30 1.5±1.51.3±0.44.0±1.0
肝硬化组 30 20.4±6.3*3.2±1.3*4.1±1.2
注：两组比较，*P<0.05。
3 讨论
肝脏是蛋白质的合成、分解与运输的重要场所，是机体内代谢的重要器官，而肝炎是一种慢性病[6-9]，病情一般发展较缓慢，发病隐匿，患者一般感觉不到不适，当患者警觉时为时已晚。免疫球蛋白是具有抗体活性的一类蛋白质，能够抗菌、抗病毒、加强细胞的吞噬作用，血清中免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA、IgD与IgE五种类型，由于被检对象、地区、年龄、方法的不同，其正常值具有差异性，当人体因病菌侵入导致肝病时，肝细胞的功能会受到影响，阻碍蛋白质的合成和分解代谢[10-11]，使体内的免疫球蛋白发生异常的变化，利用免疫比浊法对血清IgG、IgA、IgM进行测定，从而掌握肝病的病情发展，为肝病治疗提供依据。免疫球蛋白在肝病患者血清检测的方法多种多样，随着检查样品的变化而变化的，本报告中采用的免疫比浊法，准确度高，操作简单方便、缩短了检测的时间，但需要价格较贵的自动化仪器。结果发现急性肝炎组的IgM值（2.7±1.2）g/L高于对照组的（1.3±0.4）g/L，结果具有统计学意义（P<0.05），两组IgG值差异无统计学意义（P>0.05）。慢性肝炎组的IgG值（17.6±6.5）g/L高于对照组的（1.5±1.5）g/L，IgM值（2.4±1.3）g/L高于对照组的（1.3±0.4）g/L，结果具有统计学意义（P<0.05）。肝硬化组的IgG值（20.4±6.3）g/L高于对照组的（1.5±1.5）g/L，IgM值（3.2±1.3）g/L高于对照组的（1.3±0.4）g/L，结果具有统计学意义（P<0.05）。对结果进行分析发现急性肝炎患者，因IgM为接触外源性抗原后首先产生的抗体，故明显上升，但Ig A、IgG等无明显变化，随着病情的进展，IgG会升高。慢性肝炎患者的IgM水平升高可能原因是低分子量单体的存在[12-13]。肝硬化组患者的IgM、IgG水平升高是由于发生门体侧支循环，造成枯否氏细胞功能失调，从肠道吸收入体的微粒抗原没有经过枯否氏细胞的吞噬滤过作用，抗原不能被清除，抗体形成增多，抗原到达肝骨髓等处和该处的吞噬细胞及淋巴细胞接触，其免疫原性比正常时增强，另外，有研究表明肝硬化患者血清免疫球蛋白增高，和肝硬变时对肠原性细菌内毒素解毒能力削弱，肝脏免疫系统功能严重失调，致使B淋巴细胞有丝分裂，从而产生抗体有关。
总而言之，不同类型的肝炎，其血清中的IgG、IgA、IgM值各有不同变化，其与肝炎的病情发展有一定的关系，免疫球蛋白在肝病患者血清检测中具有重要的临床应用价值。
参考文献
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论文作者:蒋拥军
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：血清论文; 肝炎论文; 对照组论文; 肝病论文; 患者论文; 免疫球蛋白论文; 肝硬化论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;