张永菊 何秀金 田琴琴
（新津县人民医院；四川成都611430）
摘要：[目的]探讨分析布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。[方法]以2018年2月--2019年3月为时间段，选择100例过敏性鼻炎患者，随机分成2组，各50例。对照组单用布地奈德喷雾剂治疗，研究组联合布地奈德喷雾剂与脱敏疗法治疗。比较临床疗效。[结果]研究组总有效率为96%，高于对照组的82%，二者比较，有统计学差异（P<0.05）。[结论]布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎，疗效显著。
关键词：布地奈德喷雾剂；脱敏疗法；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种变态反应，病变部位在鼻黏膜。临床上，病人多表现出流涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等，有时会出现嗅觉下降等表现，长期可引起哮喘、鼻结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎等，对日常生活与工作产生影响[1]。现在，关于该病的病因尚不明确，有学者近年来发现其可能与T细胞免疫功能异常有关，改善免疫功能在疾病治疗中占据着重要地位[2]。本文为了观察布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效，选择100例患者且分成2组进行比较。现在总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2018年2月--2019年3月为时间段，选择100例过敏性鼻炎患者，随机分成2组，各50例。纳入标准：（1）符合中华医学会耳鼻喉科分学会2004年制订的关于过敏性鼻炎的诊断标准；（2）年龄20-80岁，男女不限；（3）入组前，未接受白三烯受体拮抗剂、抗组胺类药、糖皮质激素治疗；（4）自愿参与本研究且签署有知情同意书；（5）本研究经医院伦理会批准同意。排除标准：（1）不愿参与研究者；（2）年龄>80岁或者年龄<20岁的患者；（3）免疫系统疾病患者；（4）合并结缔组织病的患者；（5）严重心肝肾功能不全患者；（6）合并哮喘者；（7）精神障碍、失语失聪与无法正常交流的患者；（8）妊娠期、哺乳期女性。对照组，31例男，19例女；年龄区间23-78岁，平均年龄（45.91±4.92）岁；病程区间1-11年，平均病程（5.61±0.48）年。研究组，28例男，22例女；年龄区间21-75岁，平均年龄（44.18±5.02）岁；病程区间1-15年，平均病程（6.13±0.64）年。两组患者基本资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
明确病因后，避免与过敏原接触。对照组，布地奈德喷雾剂治疗，2次/d，每次1-2吸，持续用药3个月。研究组，在对照组基础上，配合脱敏疗法，具体如下：（1）检验办法。选择由丹麦阿贝优公司生产提供的安脱达点刺液，予以皮肤标准化点刺试验，点刺液包括霉菌、动物上皮、花粉、螨虫等，共涉及13种天然的应变原，分别在前臂掌侧皮肤进行点刺试验。点刺后20分钟，对试验结果进行观察，并且将组胺作为阳性对照，而生理盐水作为阴性对照。（2）脱敏治疗。点刺试验呈阳性者，选择屋尘螨及粉尘螨应变原制剂，注射用药。第一周，各自注射3针，脱敏剂浓度10KU/L、100KU/L、1000KU/L，每一针的间隔时间为30分钟；第2-6周，各自注射2针，每一针的间隔时间30分钟，其中，第二周注射剂量为2KU/L、4KU/L，第三周5KU/L、10KU/L，第四周10KU/L、20KU/L，第五周20KU/L、40KU/L，第六周40KU/L、60KU/L。第七周时，仅仅需要注射1针即可，剂量100KU/L，该剂量维持2周，1针/周。再间隔4周，注射第2针，间隔4-6周，注射3-4针。随后，间隔2年，注射1针。
1.3疗效评价
（1）显效，鼻塞、喷嚏、流涕以及鼻痒等症状基本消失，实验室各项检查恢复正常；（2）有效，临床症状及体征有所改善；（3）无效，临床症状与体征变化不大，甚至加重。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计分析软件处理研究数据。其中，χ2检验计数资料，组间P<0.05评定差异有统计学意义。
2结果
评价比较发现，研究组总有效率比对照组高，二者比较，有统计学差异（P<0.05）。详细情况如表1所示。
3讨论
过敏性鼻炎，是一种常见疾病、多发病，属于过敏性疾病。临床上，多表现出流清涕、鼻塞、鼻黏膜水肿、鼻痒等症状。发病时，伴有全身与鼻部不适，对工作及生活造成影响。如果治疗不当，可能引起鼻窦炎、中耳炎以及支气管过敏性炎症等。研究发现，过敏性鼻炎与机体免疫功能异常有关[3],其中，T淋巴细胞亚群Treg细胞是重要的免疫细胞，在细胞免疫及体液免疫中占据着重要地位。布地奈德，具有抗过敏、抗炎的作用，可调节炎性细胞因子分泌，对局部迟发性变态反应产生抑制作用。Zicari等学者认为，布地奈德喷雾剂用于过敏性鼻炎治疗中，不仅起效快，而且不良反应少，能够快速缓解病症。近些年，有学者提出，布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎，旨在提高临床疗效。脱敏疗法，是这些年才提出的一种治疗方案，将抗原性物质制作成浓度适宜的浸出液，按照递增的原则，皮下注射浸出液，经反复多次注射，帮助机体产生抗体，减轻临床症状，改变机体免疫反应。本文经比较发现，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。
综上所述，布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎，疗效显著，建议在临床推广应用。
参考文献：
[1] 梁静, 吕福全, 李兰媛. 辨证治疗过敏性鼻炎临床体会[J]. 现代中医临床, 2017(2).54-56.
[2] 任伟. 布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性臭炎的效果[J]. 医学综述, 2016, 22(17):3513-3515.
[3] 文春秀, 谢小娟, 甘金梅. 粉尘螨滴剂通过改善机体免疫功能治疗过敏性鼻炎[J]. 中国免疫学杂志, 2016(2):244-246.
论文作者:张永菊 何秀金 田琴琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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