江苏省镇江市第四人民医院四病区 江苏镇江 212300
【摘要】目的：探讨在脑出血患者中实施优质护理的效果。方法：2015年5月～2016年4月收治的脑出血患者78例，随机分为两组各39例，对照组应用常规护理，观察组实施优质护理，对比两组康复情况与护理满意率。结果：观察组并发症发生率（10.26%）低于对照组（30.77%）（P＜0.05）；观察组住院时间（10.94±1.58 d）短于对照组（15.82±2.74 d）（P＜0.05）；治疗后观察组Barthel 评分（64.67±12.64）高于对照组（50.98±11.75）（P＜0.05）；观察组护理满意率（92.31%）高于对照组（66.67%）。结论：对脑出血患者实施优质护理能够有效促进患者康复，提高护理满意率。
【关键词】优质护理；脑出血；应用效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-202-01
脑出血是由脑实质内血管病变导致的出血，是脑卒中的常见类型，在所有脑卒中疾病中大约占20%～30%。高血压、糖尿病等基础疾病，以及吸烟、高脂饮食等生活方式均与脑出血的发病密切相关。部分患者治疗后遗留肢体瘫痪、认知能力减退、语言障碍等后遗症，严重影响正常生活。临床除了应用外科手术和药物治疗积极救治患者外，有效的护理干预对于促进患者康复也起着关键作用[1]。本研究探讨了在脑出血患者中实施优质护理的效果，以期为提高脑出血患者的护理质量提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年5月～2016年4月在我院治疗的脑出血患者中选择研究对象。纳入标准：①经CT或MRI检查确诊；②均为急性期入院；排除标准：①合并心、肝、肾系统疾病；②形成脑疝或深昏迷患者。共纳入患者78例，随机分为两组各39例，观察组男21例，女18例，年龄54～73岁，平均（63.67±4.92）岁；出血部位：丘脑15例，基底节14例，脑室10例；对照组男23例，女16例，年龄55～75岁，平均（64.26±5.02）岁；出血部位：丘脑15例，基底节12例，脑室12例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组应用常规护理，包括管理病房环境、监测病情、指导服药等；观察组实施优质护理，内容如下：
（1）病情监测：指导和帮助患者完成各项常规检查，密切进行生命体征监测，做到对每位患者的脑出血严重程度、合并症、营养状况、心理状况等心中有数，根据患者的具体病情制订科学的护理计划，并主动与患者交流，宣教疾病相关知识，介绍治疗与护理方法，引导患者积极配合治疗和参与力所能及的护理。（2）心理护理：脑出血预后较差，后遗症发生率高，患者焦虑、抑郁心理较为突出。护理人员应重视患者不良情绪的干预，在患者诉说病情、心理感受时耐心倾听，提供情感支持；并适当宣教本病的治疗知识，多列举成功病例，提高患者康复的信心，缓解焦虑情绪。（3）饮食护理：指导患者合理饮食，多进食富含优质蛋白、高热量、含有人体所需维生素的食物；帮助患者评估营养状况，提供个体化的膳食指导，保证钾、钠、糖等重要营养物质的摄入量。（4）预防并发症护理：改进护理流程，针对本病容易发生的并发症类型，落实责任制，加强重点及细节护理，减少并发症的发生。（5）康复护理：对患者进行“一对一”的康复指导，鼓励、督促患者完成康复训练计划，促进肢体、语言的康复，减轻后遗症。
1.3 评价标准
记录两组并发症情况、住院时间，出院前采用Barthel指数进行测评，了解患者治疗后日常生活能力，采用自编问卷调查患者满意率。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 并发症
观察组发生肺部感染1例（2.56%），脑脊液漏1例（2.56%），水电解质紊乱2例（5.13%），并发症发生率10.26%（4/39）；对照组发生肺部感染2例（5.13%），脑脊液漏1例（2.56%），皮下积液2例（5.13%），消化道出血3例（7.69%），水电解质紊乱4例（10.26%），并发症发生率（30.77%）（12/39），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 住院时间
观察组住院时间（10.94±1.58 d）短于对照组（15.82±2.74 d）（P＜0.05）。
2.3 Barthel 评分
治疗前观察组Barthel 评分（10.63±4.73），对照组（11.56±4.62），两组无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组Barthel 评分（64.67±12.64）高于对照组（50.98±11.75）（P＜0.05）。
2.4 护理满意率
观察组满意22例（56.41%），基本满意14例（35.90%），满意率为92.31（36/39）；对照组满意12例（30.77%），基本满意14例（35.90%），满意率为66.67%（26/39）；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑出血是严重的脑血管疾病，起病急骤，急性期病死率高达30%～40%，抢救与治疗存在一定困难。由于病情危重，患者的护理需求较高，护理质量对于保障医疗安全、提高患者康复效果具有重要影响。本研究结果显示，优质护理能够有效减少并发症，促进患者康复，提高护理满意率，与已有研究结论一致[2]。优质护理是基础护理的升级，对各项护理服务的要求更严格。在优质护理模式下，护理管理更加优化，护理人员工作责任感更强，对临床护理措施的执行更加到位[3]。本研究中，我们坚持以患者为中心，实施连续、无缝隙的病情监测，准确评估患者病情变化，提高护理工作的针对性；针对患者营养状况给予个体化营养指导，有利于身体机能的恢复；采取积极的心理干预，提供人文关怀，缓解患者消极情绪；加强康复训练指导，改善患者预后，提高生活自理能力。可见，在脑出血患者中实施优质护理，效果优于常规护理，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙春梅．优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值探析[J]．中外医学研究，2014，12(30):88 －90．
[2]梁锦玲,彭欢欢,潘少芬. 优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J]. 护理实践与研究,2014,9(13):16-17
[3]郭万红.优质护理在老年高血压脑出血患者中的应用效果[J].基层医学论坛,2016,20(11):1561-1563
论文作者:潘金梦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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