巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 选择子宫腺肌病患者96例，48例行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗（对照组），48例行LNG-IUS治疗（观察组）。结果 观察组在术后1个月痛经程度、术后12个月子宫体积、治疗费用方面显著优于对照组；观察组术后无妊娠发生，对照组发生意外妊娠5例；术后6、12个月观察组月经满意度明显低于对照组。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病操作简单、患者痛苦少，费用低，适用于无生育要求者，治疗效果不理想时可行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗。
关键词：LNG-IUS；选择性双侧子宫动脉栓塞术；子宫腺肌病
子宫腺肌病属于常见良性病变，多见于育龄妇女，主要临床表现为月经量过多、进行性痛经、不孕及子宫增大等，发病率有逐渐上升趋势[1]。笔者通过对96例子宫腺肌病患者分别给予LNG-IUS（左炔诺孕酮宫内节育系统）和选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年6月-2012年6月收治的子宫腺肌病患者96例，其中48例行LNG-IUS治疗（观察组），年龄36.89±4.32岁，48例行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗（对照组），年龄37.02±4.25岁，两组在性别、年龄、等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组行LNG-IUS治疗：月经第４-7d，避开月经量多的时间放置LNG-IUS，环尾丝留置约1.5cm，术后患者无不适即可离院。对照组行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗：月经干净3-5d后行右侧股动脉穿刺并置管，双侧子宫动脉上行支分别插入4-5F Cobra导管，将明胶海绵颗粒、抗生素、造影剂混合后栓塞双侧子宫动脉，术毕加压包扎穿刺点，观察7d，无异常后可离院。
1.3观察指标 比较术后1、6、12个月痛经程度、月经满意度、子宫体积及治疗费用等。
1.4判定标准 痛经程度按照（VRS）法评价[2]：无痛经0分；轻度痛经1分；中度痛经2分；重度痛经3分。子宫体积按不规则椭球体积公式计算[3]。月经满意度根据患者对经量和经期接受度判定。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1痛经程度 术后1个月观察组痛经程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3讨论 LNG-IUS每天向子宫释放左炔诺孕酮，速度为20ug/d，子宫内膜腺体逐渐萎缩、减弱了病灶活性、使子宫内膜变薄，是子宫腺肌病保守治疗的新途径。LNG-IUS可抑制腺肌病组织中子宫内膜血管内皮生长因子的表达、降低血栓素A2和内源性前列腺素12的分泌，达到减少月经、收缩子宫，缓解痛经的目的，优点是操作简单，患者痛苦轻，无需住院，副作用为月经间期点滴出血，闭经，及LNG-IUS下移和脱落。双侧子宫动脉栓塞术是应用长效栓塞剂将子宫动脉栓塞，通过对缺氧、缺血敏感的子宫内膜异位病灶血流进行阻断，使异位病灶逐渐坏死、被吸收[4]。该术式并发症有发热、恶心、呕吐，但闭经者少见。本研发现，观察组在术后1个月痛经程度、术后12个月子宫体积、治疗费用方面显著优于对照组；观察组术后无妊娠发生，对照组发生意外妊娠5例；术后6个月、12个月观察组月经满意度明显低于对照组。提示，LNG-IUS较选择性双侧子宫动脉栓塞术相比，具有操作简单，患者痛苦小，治疗费用低等优势，但月经间期易点滴出血使患者术后月经满意度较低；同时LNG-IUS还可以作为高效、可逆、长期的避孕方法。
总之，LNG-IUS治疗子宫腺肌病较双侧子宫动脉栓塞术简单、患者痛苦少、治疗费用低，适用于无生育要求者，效果不理想时可行双侧子宫动脉栓塞术治疗。
参考文献：
[1]张桂萍，梁桂玲，梁宁安，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价[J].当代医学，2011，17（8）：4-7.
[2]李金萍，赵宏玲，罗新来.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（6）：503-504.
[3]陈静，康佳丽，马奔.两种保守性手术治疗子宫腺肌病的近远期疗效分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（12）：1026-1030.
[4]苏继颖，杨华.双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病18例临床观察[J].山东医药，2013，53（43）：74-75.
论文作者:王茉莉
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：子宫论文; 栓塞论文; 动脉论文; 术后论文; 月经论文; 双侧论文; 选择性论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;