【摘要】目的：探讨肾结石治疗应用输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术的效果。方法：对45例肾结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石进行治疗，并与同期45例行经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的疗效进行比较。结果：对肾结石患者进行治疗，应用输尿管钬激光碎石或者经皮肾镜取石术效果均良好，且治疗后患者病情好转，两组数据对比并无显著差异性（p>0.05）。结论：将输尿管镜下钬激光碎石术以及经皮肾镜取石术应用于肾结石的治疗中，疗效相似，且这两种方式均能提高患者的满意度，这对于临床研究具有重要意义。
【关键词】肾结石；输尿管镜下钬激光碎石；经皮肾镜取石术
在对肾结石患者进行治疗的过程中，经皮肾镜取石术以及输尿管钬激光碎石是最为常见的两种形式，且这两种治疗方法均能够有效消除病症，针对于此，本文将对这两种方式进行探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2014年2月~2015年2月期间所收治的肾结石患者共90例，采用计算机表法的形式将其平均分为治疗组（n=45）和参照组（n=45）。治疗组患者行输尿管软镜钬激光碎石术，参照组患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗。在90例患者中，有48例为男性患者，42例为女性患者，最大年龄74岁，最小年龄22岁，中位年龄（56.2±3.1）岁。在此次研究中，经过我院常规检查确诊为肾结石，且肾结石的直径不超过3cm，在进行本次实验前未经过任何手术治疗的患者均可进行本次研究。肾脏功能不全、心血管疾病、且进行过输尿管手术的患者不参与本次研究。
1.2 方法
治疗组患者治疗方法如下：①进行硬膜外间隙阻滞麻醉，病人保持仰卧的姿势，将双腿放置于腿架上，完全暴露会阴[1]。②应用的输尿管硬镜设备为奥林巴斯生产的9.8F，以及由德国Storz所生产的8.5F输尿管软镜[2]。③将激光碎石功率镜调至正确后，进行碎石，并使用套石篮进行取石。④肾结石患者手术完成后，在患侧将4.7F双J管放置。
参照组患者治疗方法如下：①对患者进行全麻处理，选用的姿势与治疗组相同，通过内窥镜（膀胱镜）[3]输尿管将5F的输尿管导管放置。②患者换成面部朝下，趴在床上的姿势，将腹部下方垫至物体，使腹部与床铺保持距离。③将无菌氯化钠溶液通过输尿管导管注射，并充盈集合系统。④采用B超引导下的形式，进行穿刺，首先将手术专用针扎进结石肾盏，并将导丝放置。⑤通过导丝将穿刺通道直至16F，将16F剥离鞘内置管。⑥手术完成后，将双J管放置约1个月的时间，手术完成的一周内要进行常规的B超影像检查。将双J管消除后，检查结石的残留情况。
1.3 统计学分析
本次研究的90例肾结石患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行处理分析，其中两组患者的住院时间、碎石时间对比用（均数±标准差）的形式表示，采用t检验，当数据对比呈现为p<0.05，则表示数据差异性存在。
2 结果
对两组患者的各项指标进行对比，呈现为p>0.05，两组数据对比不具有显著差异性，详情见表1。
表1：两组患者各项指标对比
3 讨论
肾结石属于一种良性病症，在人体的肾脏中，出现了类似石头的物质。虽然当前将肾结石归纳为良性病症，但是如结石未能经过有效的治疗，长此以往，结石的直径会变长，从而将对患者的生活质量造成严重影响，患者在日常排尿的过程中，会出现如痛感增强、hydronephrosis的情况，更为严重者将患上尿毒症。肾结石病症的发生原因较多，除了遗传因素外，其日常饮食习惯以及环境也有可能导致肾结石的发生，其中腰部痛感强烈、排尿呈血色、发热皆为肾结石患者的临床表现。
在对肾结石患者进行治疗过程中，通常应用的方式为钬激光碎石术，钬激光碎石术主要是以YAG为激活媒质（Cr、Tm以及Ho）共同制成激光技术，此种激光手术主要是微创治疗，病人采用此种方法治疗后，能够有效缓解疾病带来的伤痛，且恢复时间显著缩短。在本次研究中，我院对肾结石患者使用输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术进行治疗，并对两组患者治疗后的效果、住院时间以及碎石时间进行比较，其中治疗组住院时间为（6±2.1）d、碎石时间（100.32±37.1）d，参照组住院时间为（5.7±2.2）d、碎石时间（95.56±36.2）d，数据对比差异性不存在（p>0.05），由此说明，两种方式均可用于肾结石治疗中，且效果相似。
综上所述，应用输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果显著，不仅有效提高患者的满意度，还能够降低医疗纠纷发生的几率，这两种手术方式均值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 杨嗣星,宋超,刘凌琪等.输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(9):666-669.
[2] 姚红玲,宋超,刘凌琪等.输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较[J].临床外科杂志,2013,21(10):802-803.
[3] 何玉发.微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比[J].临床医学工程,2015,22(1):23-24,27.
论文作者:李东明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：肾结石论文; 输尿管论文; 碎石论文; 患者论文; 激光论文; 镜下论文; 时间论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;