贵州省安顺市西秀区中医院 贵州安顺 561000
摘要：不孕症给人们的生活带来了困扰和痛苦。而排卵障碍是导致不孕的主要原因之一。本文结合临床实践经验，探讨阴道彩超监测卵泡发育在不孕症中的治疗价值。方法：通过采取本院2011年1月至2014年5月在不孕症门诊就诊的241例患者的具体治疗情况。本组患者均是由于排卵障碍导致不孕症。在经过药物治疗后，观察其卵泡发育情况。结果：241例患者中卵泡发育不良有143例，所占比例为59.3%；原有小卵泡排卵为62例，所占比例为25.7%；排卵延缓症为36例，所占比例为15%，成功受孕167例，受孕率为69.3%。结论：阴道彩超监测卵泡发育在不孕症治疗中有重要价值。
关键词：阴道；彩超监测；卵泡发育；不孕症；重要价值
引言
排卵障碍是导致女性不孕症的重要原因之一。经阴道彩超可以监测卵泡直径及卵泡内部的供血情况，了解卵泡的具体发育情况，预测卵泡的成熟情况及排卵时间段，可以有效提高病人的受孕率。本文针对我院2011年1月至2014年5月在不孕症门诊就诊的241例患者的具体治疗情况及治疗效果，探讨其在治疗不孕症方面的重要价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病例是结合我院2011年1月至2014年5月在不孕症门诊就诊的241例患者的具体情况进行分析的。241例患者中卵泡发育不良有143例，所占比例为59.3%；原有小卵泡排卵为62例，所占比例为25.7%；排卵延缓症为36例，所占比例为15%，成功受孕167例，受孕率为69.3%。年龄20至40岁之间，平均年龄32岁。均为排卵障碍导致不孕症妇女。
1.2检查方法
使用的仪器为美国LOGIQ3Expert型的彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头的具体频率为5.5——8.8MHz。检查前，先让患者排空膀胱并且取患者膀胱截石位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在阴道探头涂上耦合剂，套上消毒避孕套，然后将探头经阴道至子宫颈处，进行纵切、横切及斜切多切面的全面扫查。注意观察患者子宫的大小、内膜的厚度以及子宫的形态。并且观察有无优势卵泡。成熟卵泡的特点是：直径大于1.8厘米，靠近卵巢边缘，卵泡外形饱满，壁薄，非常具有张力。监测到的排卵特征是：对比上次的检查，卵泡呈缩小甚至消失趋势，卵泡内壁边缘塌陷，有些卵泡检查不到超声特征，有些卵泡只是可见小而不规则的低回声区，并且伴有细小的回声点，在道格拉斯窝内会存有少量的积液，约宽4毫米至7毫米。监测一般是从月经的第10天开始，促排卵于月经第5天开始，患者每天可以服用中药及克罗米酚50毫克，服用5天，停药1天，然后进行卵泡监测。了解卵泡的具体情况，如数量，大小、张力等情况。
2 结果
随着月经周期的变化，功能侧卵巢逐渐在增大，形成的成熟卵泡符合上述成熟卵泡的特征。这是经过不孕治疗，卵泡正常发育的情况。
对于不孕症的表现情况，卵泡的发育情况一共有三种：第一种是正常排卵型。治疗前不排卵的主要原因是没有掌握准确的排卵时间，但是这类患者可以正常排卵。因此经过指导，可以正常受孕。第二种是子宫内膜增值期并没有卵泡发育，卵泡无生长的趋势，并且在月经来潮之后，开始逐渐缩小甚至消失。第三种是卵泡成熟后没有发生破裂现象，并且保持继续生长的趋势，在月经之后，卵泡开始逐渐缩小甚至消失。
241例患者中卵泡发育不良有143例，所占比例为59.3%；原有小卵泡排卵为62例，所占比例为25.7%；排卵延缓症为36例，所占比例为15%，成功受孕167例，受孕率为69.3%
3 讨论
近年来，我国妇女发生不孕症的比例正在逐渐提高，而排卵障碍是引起不孕症的主要因素。女性的受孕能力受到很多因素的影响，如垂体、神经中枢、卵巢等其他内分泌腺的影响。其中一个环节的功能出现问题，都会导致排卵出现障碍，进而影响女性的生殖功能。因此，了解卵泡的发育情况，对排卵进行监测十分重要，可以掌握不孕妇女的受孕时间，对诊断卵泡发育和排卵功能障碍也有十分重要的指导意义。
随着医疗诊断技术的发展，对排卵监测的研究方法也越来越多种多样。卵泡监测方法有基础体温、宫颈粘液评分、激素评定等方法。但是这些方法大部分为间接监测。而经阴道彩超监测是能够直接对卵泡的生长、发育进行观察。其优点是无侵害性并且所得的结果准确可靠。经阴道超声因与盆腔脏器贴近，不受脂肪等因素的影响，能够直接观察卵巢卵泡发育的具体情况，不仅能准确测量卵泡大小、个数，还能清晰观察有无排卵、排卵后黄体情况，与经腹超声图像比较，具有图像分辨率高、准确，且不需要膀胱充盈等优点。经阴道彩色多普勒超声可以方便快捷地确定以下的问题：成熟卵泡是否发育，是否排卵，预测排卵时间，并且可以为评价药物治疗卵泡发育障碍和提供药物剂量提供可供参考的依据。
4结论
不孕症的治疗已成为临床上的一个热点问题。而卵泡发育及排卵障碍是不孕的常见原因。因此，监测卵泡生长过程和估计排卵时间对于治疗不孕症是非常关键的。将经阴道超声监测卵泡发育情况列为不孕症患者常规检查手段，从而有利于对因排卵功能异常所致不孕患者进行针对性的治疗，可以指导临床用药，采取卵泡穿刺等措施，对治疗不孕症有十分重要的指导意义和诊断价值。
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论文作者:周晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：卵泡论文; 不孕症论文; 阴道论文; 患者论文; 情况论文; 所占论文; 比例为论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;