咳嗽变异性哮喘即咳嗽性哮喘指以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]，该病的病理生理改变与哮喘病一样，也是呈持续性气道炎症反应与气道高反应性，主要以持续性咳嗽为主要临床症状[2]，多发生于凌晨或夜间，中年女性为该病主要发病人群。因咳嗽变异性哮喘会引发患者发生咳嗽、刺激性干咳等症状[3]，使患者生活质量以及工作受到严重干扰，因此，应给予咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者实施有效治疗措施，以改善患者临床症状，促进其康复。目前临床对咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者的治疗方案尚已完善，主要为西药治疗与中药治疗。中医认为咳嗽变异性哮喘内饮外寒证为“风咳”范畴[4]，因此，应对该病实施辩证治疗，以散寒宣肺、降逆化痰为治疗原则。为进一步探讨对咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者的治疗效果，本次研究，对我院收治的170例咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者，分别实施不同治疗方案，皆在探讨其在该病中的治疗效果优势，现做如下阐述。1资料与方法1.1一般资料 选取为2017年4月-2019年4月期间于我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者作为本次研究对象，共计170例。纳入标准：①依据《咳嗽的诊断及治疗指标（2009年版）》指出的咳嗽变异性哮喘中的诊断标准，即咳嗽持续时间多为8周以上，且伴有明显夜间刺激性咳嗽者，主要为刺激性干咳，咳嗽比较强烈，夜间咳嗽为主要特征者；支气管舒张剂治疗有效者；支气管激发试验呈阳性，或呼气峰流速日间变异率在20%以上者。②同意参与本次研究且签署同意书者。排除标准：伴有认知障碍者；伴有严重肝肾功能障碍者。按照患者就诊先后顺序，将所有患者平均分为对照组（n=85）与实验组（n=85）。其中，对照组75例患者中男45例,女30例，最大年龄为76岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（52±1.6）岁；实验组75例患者中男38例，女37例，最大年龄为77岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（52.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。1.2方法 对照组患者给予孟鲁司特药物进行治疗，指导患者口服孟鲁司特（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083330）2片，每日一次，持续治疗半个月。而实验组患者则采取射干麻黄汤进行加减治疗，组方：灸麻黄4克，射干10克，细辛3克，五味子10克，紫苑10克，灸杷叶30克，清半夏9克，川贝6克，僵蚕10克，灸甘草10克，灵芝粉3克（冲服），将以上中药混后加入3000ml水煎煮，取汁200ml温服，早、晚各一次，治疗一周后，根据患者症状缓解情况进行加减治疗，持续治疗半个月。1.3观察指标 观察两组患者治疗有效率。治疗有效率评判标准：依据《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗效果进行评判，即以治疗后，3-4周以上疾病未发作，且临床症状全部缓解为痊愈；以治疗后，患者偶有咳嗽但无需治疗且证侯积分减少在95%以上为显效；以治疗后，患者临床症状明显缓解，且停药后症状未加重为有效；以治疗后，患者临床症状无改善或加重为无效，痊愈例数与显效例数与有效例数之和为治疗有效率。观察两组患者临床症状消失时间。1.4统计学处理 将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用(
±s)描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。2 结果2.1对照组患者与实验组患者治疗有效率对比 对照组患者治疗有效率仅为76.47%，而实验组患者治疗有效率则高达94.12%，实验组具有明显优势，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。表1 为对照组患者与实验组患者治疗有效率对比（n，%） 组别 总例数 痊愈 显效 有效 无效 治疗有效率 实验组 85 40 30 10 5 80（94.12） 对照组 85 25 15 20 20 65（76.47） X² / / / / / 10.5517 P / / / / / 0.0011 2.2两组患者临床症状消失时间对比 经对比，对照组患者咳嗽消失时间为（8.77±2.45)d，喘息消失时间为（5.33±1.04）d；实验组患者咳嗽消失时间为（6.17±2.43)d，喘息消失时间为（3.52±1.11）d，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。详见表2。表2 为两组患者临床症状消失时间对比(
±s) 组别 总例数 咳嗽消失时间（d） 喘息消失时间（d） 对照组 85 8.77±2.45 5.33±1.04 实验组 85 6.17±2.43 3.52±1.11 T / 6.9466 10.9707 P / 0.0000 0.0000 3讨论咳嗽变异性哮喘为中医内科多发病以及常见病。中医认为咳嗽变异性哮喘的发病原因与外邪侵袭脏腑，致使患者脏腑功能失调所致，多伴有咽痒干咳以及少痰等症状，根据患者临床症状特点，可将咳嗽变异性哮喘分为“风咳”、“痉咳嗽”范畴[5]，由于大量宿痰使患者肺部痰浊瘀积，引发肺气上逆发病[6]。目前临床对该病的治疗方案主要为药物治疗，西药与中药皆为本病的常见药，但因西药治疗后患者疾病改善时间不够持久，致使患者疾病反复发作，且容易加重病情，因此，临床治疗评价较低。而射干麻黄汤因其具有下气止咳、宣肺祛痰的功效，且灸麻黄具有清热解毒、祛痰利咽的作用；麻黄具有发汗解表、宣肺平喘的作用；清半夏具有降逆化痰的作用；细辛具有发散久伏于肺的寒饮；紫苑具有温润止咳的作用；僵蚕具有化痰止痒的作用；川贝具有止咳化痰的作用；五味子具有敛肺止咳的作用；灵芝粉具有补气益血的作用；灸甘草具有调和诸药的作用，因此，将以上中药混合，能够达到显著缓解患者咳嗽等不良症状，从而达到促进患者康复的目的[7-8]。本次研究，通过对我院收治的85例咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者应用射干麻黄汤进行加减治疗，结果发现，实验组患者治疗效果显著，因此，该方法具有参考价值。参考文献：[1]陈宏,宋瑜欣,于晓华,苏玉明,秦琪,延宇欣,贺紫薇,柳琳琳.射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液对小儿咳嗽变异性哮喘的免疫功能影响及临床疗效观察[J].安徽医药,2019,23(04):816-819.[2]王鑫鑫,郑红亮.射干麻黄汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗CVA患儿的疗效探究[J].实用中西医结合临床,2019,19(02):147-148.[3]肖宗浩.西药联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(寒性哮喘)的疗效及对血清IgE、IL-4、TNF-α水平的影响[J].中国医药科学,2019,9(04):40-42.[4]李翠玉,邹营.射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及其对免疫系统的干预效应[J].世界中医药,2018,13(10):2514-2517.[5]于海洋,韩雨,杨阳,王佳,王有鹏.王有鹏教授运用“三辨思想”治疗咳嗽变异性哮喘经验[J].中国中医急症,2018,27(09):1655-1657.[6]喻敏,王慧敏,王少飞.射干麻黄汤对咳嗽变异性哮喘的疗效观察及其对免疫平衡的影响[J].世界中医药,2018,13(07):1625-1628+1632.[7]应华娜，施伟国.小青龙汤治疗外寒内饮型咳嗽变异性哮喘临床观察[J].新中医, 2018, 50(11):82-84.[8]陈晓燕，王勉，李深明.加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预作用[J].世界中医药, 2018, 13(11):87-90.作者简介：陈炯明(1971.8一)，男，汉族，甘肃省天水市，中医内科主治医师，主要研究方向，中医内科。论文作者:陈炯明,张海彬
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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