梁艳
（青海省人民医院输血科 青海 西宁 810007)
【摘要】目的：分析不规则抗体在临床输血过程中的影响。方法：选取我院2015年4月12日收治的1例子宫肌瘤患者作为研究对象，患者输血前采用盐水法，菠萝酶法和抗球蛋白发进行不规则抗体筛选和鉴定，从而判断抗体特异性[1]。结果：患者进行不规则抗体筛选后，筛选出含抗-Lea，可能引起溶血性输血反应和交叉配血不和。结论：对患者输血前，进行不规则抗体筛选，能够保证输血安全，降低溶血性输血，值得临床推广和应用。
【关键词】 筛选；不规则抗体；疑难配血；输血安全
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0211-02
患者，女，45岁，汉族，有妊娠史，无输血史及外伤史，无食物及药物过敏史，因子宫肌瘤与2015年4月12日收住妇科，术前备血中检出血清中有不规则抗体，进一步鉴定患者血型正反定型，发现患者反定型O细胞凝集，患者血清与筛选细胞在盐水介质中凝集，在抗人球蛋白介质中不发生凝集，说明该抗体免疫球蛋白类型属IgM型，使用谱细胞进一行鉴定抗体特异性，确定为IgM性质的抗-Lea抗体。血清凝集试验鉴定表现型为Le(a-b+)。Lewis血型鉴定、不规则抗体特异性鉴定、血清凝集试验由本省血液中心血型参比室协助鉴定，均应用血清免疫血液学方法完成。
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讨论
抗-Lea于1946年有Mourant在一例名叫Lewis的患者血清中首次发现，并以该患者的性氏命名。Lewis血型系统的抗原有6种，分别是Lea、Leb、Leab、Lebh、ALeb和Bleb，最主要的两种抗原是Lea和Leb，常见的表现型有Le(a+b-)、Le(a-b+)及Le(a-b-)[2]。该抗体在37℃没有活性，一般没有临床意义，若是IgG类的抗体，且在37℃具有活性，可能引起新生儿溶血病，有文献报道抗-Lea可引起溶血性输血反应。因此，抗体的存在是交叉配血不合的一个重要原因。不规则抗体来源于早期的输血实践，在1900年ABO血型发现之初，由于人们只了解一个血型系统，所以输血时仅考虑ABO血型对输血的影响。因抗-A及抗-B存在是由规则的，当更多的血型系统被陆续发现后，人们发现除抗-A抗体和抗-B抗体之外，其他红细胞血型系统的抗体存在与否并无规则可循，与抗-A抗体、抗-B抗体规律地出现于血清中相反，因此称之为不规则抗体，也称意外抗体。《临床输血技术规范》第十七条明确规定，凡遇到下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验，即交叉配型不合，对有输血史、妊娠史和短期内需要接受多次输血者[3]。因此，受血者有输血史、妊娠史或短期内需要大量输血时进行不规则抗体的筛查和鉴定，以便及时发现有临床意义的不规则抗体从而避免输血反应的发生有着更重要的意义。
血型鉴定，输血是抢救生命的主要措施，输血前检查血型，选择血型相同的供血者进行交叉配血，结果完全相容才能输血。ABO血型是由遗传决定的，正常生理情况下固定不变，但一些特殊的疾病如血液病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等因ABO血型抗原减弱导致正、反定型不符，一旦血型鉴定有误，输入不同血型的血液，可发生溶血性输血反应，危及生命。因此，我们每一位工作人员应该严格遵守《全国临床检验操作规程》，熟练掌握各种试验技术，认真对待每一份待检标本，最终必须达到正、反定型结果一致才能发出准确的血型结果。决不可仅凭正定型或反定型单一结果而主客臆断。所以，输血前认真做好血型鉴定，不规则抗体的鉴定，尤其是对抗体效价及亲和力较低的不规则抗体，要用多种方法进行筛选和监定，以避免因不规则抗体漏检导致的溶血性输血反应，保证临床输血的安全性。
【参考文献】
[1]李哲.输血前不规则抗体筛选与输血安全[J].检验医学与临床,2012,09(6):720-721.
[2]王敏杰.不规则抗体筛选对临床输血安全的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,08(4):193-193.
[3]杨喆,杨磊,薛彩霞等.输血安全与不规则抗体筛选[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(4):2136-2136.
论文作者:梁艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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