岳阳市广济医院消化内科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取64例肝硬化上消化道出血患者，按照不同治疗药物将其分成奥曲肽组与生长抑素组各32例，对比两组患者的临床疗效。结果：奥曲肽组的总有效率为93.8%，生长抑素组为84.4%，奥曲肽组明显高于生长抑素组，对比差异显著（P<0.05）；奥曲肽组的输血量与止血时间均明显少于生长抑素组，对比差异显著（（P<0.05））；奥曲肽组的不良反应发生率为15.6%，生长抑素组为12.5%，奥曲肽组略高于生长抑素组，对比差异不显著（P>0.05）。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果优于生长抑素，具有输血量少、止血时间短、不良反应发生率低等优势，值得应用。
关键词：奥曲肽；生长抑素；肝硬化；上消化道出血
Clinical analysis of gastrointestinal bleeding，octreotide somatostatin in the treatment of liver cirrhosis
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of octreotide，digestive tract hemorrhage of somatostatin in the treatment of liver cirrhosis.Methods：Patients with upper digestive tract hemorrhage in 64 cases of liver cirrhosis，according to the different treatments will be divided into octreotide somatostatin group and 32 cases in each group.The clinical effects were compared between the two groups.Results：octreotide group the total effective rate was 93.8%，somatostatin group 84.4%，octreotide group was significantly higher than that of somatostatin group，had significant differences（P<0.05）；blood transfusion and bleeding time in octreotide group were significantly less than the somatostatin group，had significant differences（（P<0.05））；octreotide group adverse reaction incidence 15.6%，somatostatin group 12.5%，octreotide group was slightly higher than that of somatostatin group，compared no significant difference（P>0.05）.Conclusion：somatostatin is better than the clinical effect of gastrointestinal hemorrhage with octreotide in the treatment of liver cirrhosis，with less blood transfusion，the bleeding time is short，low rate of adverse reactions，it is worthy of application.
[keyword] octreotide；somatostatin；liver cirrhosis；upper gastrointestinal hemorrhage
当前，临床上用于止血的药物有很多，奥曲肽、生长抑素均能起到一定的止血效果[1]。基于此，本研究为了进一步分析奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果，对我院于2015年10月到2017年2月期间收治的64患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者的临床资料，所有患者均经胃镜、B超、肝功能等检查确诊，临床上均表现出不同程度的便血、反复黑便，每次500~1200ml不等，部分患者伴有贫血、四肢湿冷等症状。按照不同治疗药物将其分成奥曲肽组与生长抑素组各32例。奥曲肽组：男15例，女17例；年龄33~75岁，平均（47.4±5.5）岁。生长抑素组：男16例，女16例；年龄31~75岁，平均（47.8±5.3）岁。对比两组患者的基线资料，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予镇静、禁食、吸氧、输血、维持水电解质平衡等常规对症治疗。
奥曲肽组：给予奥曲肽（生产企业：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20040407）0.1mg首剂静推，再用微量注射泵以25~50ug/h的速度持续静脉泵入，12h/次，共治疗3d。
生长抑素组：给予生长抑素（生产企业：山东新时代药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20058250）0.25mg首剂静推，再以0.25mg/h静脉滴注，共治疗3d。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效、输血量、止血时间以及不良反应发生率。
1.4 疗效判断标准
（1）显效：治疗后24h内未出血，生命体征稳定，临床症状基本消失；（2）有效：治疗后24~72h内未出血，生命体征稳定，临床症状有所缓解；（3）无效：治疗后72h后仍出血，生命体征不稳定，临床症状无缓解或加重[2]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。
1.5 统计学处理
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
奥曲肽组的总有效率为93.8%，生长抑素组的总有效率为84.4%，奥曲肽组明显高于生长抑素组，对比差异显著（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
肝硬化上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，具有发病急、进展快、病情重、死亡率高等特点，对患者的身心健康造成了较大的威胁。在肝硬化上消化道出血的治疗上，快速、有效地进行止血是关键[3]。此外，肝硬化上消化道出血患者会因失血性休克而造成生命危险，所以必须尽快确定出血部位，分析出血原因，及时进行治疗。
奥曲肽是一种生长抑素类似物，可抑制生长激素、胃酸、胃蛋白酶等的分泌，也可收缩内脏血管，降低门脉血流量，减少钠水滞留，进而达到止血的治疗目的[4]。相比于生长抑素，奥曲肽的止血作用更快、止血时间更短。本研究结果显示，奥曲肽组的总有效率（93.8%）明显高于生长抑素组（84.4%），且输血量与止血时间均明显少于生长抑素组，两组的不良反应发生率相当，提示奥曲肽组的治疗效果优于生长抑素组。
综上所述，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果优于生长抑素，具有输血量少、止血时间短、不良反应发生率低等优势，值得应用。
参考文献：
[1] 周德江，曾维政.生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2015（2）：153-154.
[2] 杜桂敏.生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床随机对照研究[J].医药卫生：全文版，2016（7）：222-222.
[3] 仲敏，陆晓晔，朱长清.奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1409-1411.
[4] 丁敏，亢锴.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：14-16.
论文作者:冯彦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：生长论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 疗效论文; 发生率论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;