平煤神马医疗集团总医院ICU 河南平顶山 467000
摘要：目的 研究分析护理干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）患者治疗效果的影响。方法 对我院2016年6月-2017年6月间的100例综合ICU患者进行分组护理，甲组实施普通护理，乙组实施综合性预防干预护理，对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发病率和炎性指标。结果 乙组患者呼吸机相关性肺炎的发病率远远低于甲组，差异具有统计学研究意义，P＜0.05；乙组患者的白细胞计数及降钙素原均明显低于甲组，差异具有统计学意义，P＜0.05，两组患者的C反应蛋白无明显差异，P＞0.05。结论 实施综合性预防干预护理可大大降低ICU患者VAP的发病率，对患者有益，值得在临床推广应用。
关键词：综合ICU；呼吸机相关性肺炎；护理干预
呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种在患者进行机械通气48h后至拔管48h内感染的肺炎，属于医院获得性感染疾病，而ICU病房的患者一般病情严重、抵抗力低，常需要使用呼吸机防止呼吸衰竭，因此是VAP的高发人群，严重的VAP可导致患者死亡，严重威胁患者安全，为探讨出合理的护理措施，降低VAP的发生率[1]。我院对2016年6月-2017年6月间的50例综合ICU患者进行了综合性预防干预护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2017年6月间在我院治疗的综合ICU患者100例作为研究对象，按照挂号顺序的先后将患者分为甲乙两组，每组患者各50例。甲组中，30例为患者，20例为女患者，患者年龄为41-67岁，平均年龄为（52.73±5.48）岁；对照组中，31例为男性，19例为女性，患者年龄为40-65岁，平均年龄为（52.29±5.60）岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学研究意义，P＞0.05，可进行对比研究。
1.2 护理方法
甲组患者实施我院的一般护理，保持患者呼吸道通畅，必要时吸痰等。乙组患者实施综合性预防干预护理，具体措施如下：（1）环境护理：为患者提供温湿度适宜的ICU住院环境，病房通风，空气清新，并定期消毒和检测空气中的菌落数量；（2）舒适体位护理：为患者取舒适体位，可选择半卧位，床头约调高30°左右[2]；（3）呼吸机管道护理：7天为患者更换一次呼吸机管道，同时利用加热导线型湿化器维持呼吸机管道的气体温度在36℃左右，该温度与人体温度接近，可在提高患者舒适度的同时减少管道冷凝水的产生，护理人员应注意积水瓶的位置应放于最低处，冷凝水要及时处理，处理方式同感染性废物；（4）气道护理：护理人员加强对患者气道的护理，使其气道保持通畅，勤于观察患者临床症状，根据情况进行吸痰或湿化气道，如果必要遵医嘱给予患者化痰药，同时每天定时对患者进行反复翻身与叩背；（5）口腔护理：为预防口腔感染，护理人员需用口腔清洗液为患者清洗口腔；（6）适时撤离呼吸机：准确评估患者气道开放及管道的自洁能力，适时为患者撤离呼吸机；（7）防止交叉感染护理：护理过程中，护理人员应严格执行无菌操作，以防交叉感染[3]。
1.3 观察指标
护理后观察两组患者VAP的发生概率及炎性指标，其中炎性指标包括白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以n表示，计数资料中关于率（%）的统计采用卡方（x2）检验，结果以P＜0.05表示差异显著，具有统计学研究意义。
2 结果
2.1 VAP发病率对比
护理后甲组50例患者中，有26例出现了呼吸机相关性肺炎，发病率为52.0%，乙组50例患者中，有9例出现了呼吸机相关性肺炎，发病率为18.0%。乙组患者VAP的发病率明显低于甲组，差异具有统计学研究意义，P<0.05。
2.2 炎性指标对比
护理后甲组患者的白细胞计数为（15.7±6.2）×109／L，乙组为（11.9±3.8）×109／L；甲组患者的降钙素原为（15.7±4.4）ng／ml，乙组为（9.2±3.4）ng／ml；甲组患者的C反应蛋白为（83.2±10.5）mg／ml，乙组为（82.5±10.8）mg／ml。乙组患者的白细胞计数及降钙素原均明显低于甲组，差异具有统计学意义，P<0.05；两组患者的C反应蛋白无明显差异，P>0.05，详见表1。
3 讨论
呼吸机相关性肺炎为使用呼吸机患者的常见并发症，产生该病的诱因有多种，可能由护理人员未严格执行无菌操作引起，也可由呼吸机管道中冷凝水滋生的细菌引起，或由口腔中的细菌感染引起，关于VAP的护理应以预防性干预护理为主[4]。通过本次研究，我院对乙组患者实施了综合性预防干预护理，该组患者VAP的发病率远远低于实施普通护理的甲组，差异具有统计学研究意义，P＜0.05，护理效果非常可观。
通过对本次对比研究的结果进行分析，笔者认为，对ICU的患者实施综合性预防干预护理措施，可有效降低患者呼吸机相关性肺炎的发病率，有利于患者的康复，该护理方法可在临床进行推广。
参考文献：
[1]李亚军，陶方萍，段缓. 预防ICU呼吸机相关性肺炎检查单的设计及应用[J]. 中华护理杂志. 2017，52（3）：356-358.
[2]梁朋，陈海为，曾锦霞，等. ICU呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究[J]. 中国医药导报. 2014（16）：48-51.
[3]赵红霞，轩凯，周文静，等. 综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2015（8）：1775-1777.
[4]王辉，韩芳，李茜. ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志. 2014，24（1）：110-111，121.
论文作者:李治培,李军娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 统计学论文; 甲组论文; 乙组论文; 发病率论文; 《健康世界》2017年19期论文;