邵阳市脑科医院 湖南 422000
【摘 要】目的：探究和分析骨髓细胞形态检验在鉴别巨幼细胞性贫血和难治性贫血中的应用价值。方法：选择我院自2018年1月至2018年9月收治的35例巨幼细胞性贫血患者（设为巨幼组）和35例难治性贫血患者（设为难治组）作为研究对象，两组患者均行骨髓细胞形态检验，对比两组患者骨髓形态检验情况、巨幼变红细胞胞体直径。结果：两组患者骨髓细胞的粒系巨幼变、红系巨幼变发生率及巨幼变中幼红细胞直径对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；难治组患者骨髓细胞的粒系病态、红系病变发生率（42.9%）、（71.4%）显著高于巨幼组（11.4%）、（5.7%），难治组患者巨幼变原始红细胞、巨幼变早幼细胞直径（20.2±4.1）cm、（17.3±2.0）cm均显著低于巨幼组（25.3±4.4）cm、（20.6±2.8）cm，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者行骨髓细胞形态检验，会发现两者在骨髓形态及巨幼变红细胞胞体直径方面具有明显差异，因此，骨髓细胞形态检验能有效鉴别和区分两种疾病。
【关键词】巨幼细胞性贫血；难治性贫血；骨髓细胞形态检验
【 abstract 】 objective：to explore and analyze the bone marrow cell morphology test in identifying gigantic young cell anemia and application value of refractory anemia. Methods：from January 2018 to September 2018，35 patients with gigantic young cell anemia（set to giant young group）and 35 patients with refractory anemia（set in treat group）as the research object，two groups of patients were bone marrow cell morphology test，compared two groups of patients with bone marrow morphology inspection situation，giant young red blood cell cell body diameter. Results：two groups of patients with bone marrow cells of granulocyte giant young change，giant young red blood incidence and giant young red blood cell diameter compared to no significant difference in change，there is no statistical significance（P > 0.05）；Refractory patients bone marrow cells of grain is a morbid，red lesions（42.9%），（71.4%）were significantly higher incidence of giant young group（11.4%），（5.7%），giant in young patients with refractory group change original red blood cells，the giant baby early young cells（20.2 + 20.2）cm，diameter（17.3 + 2.0）cm giant in young group were significantly lower than（25.3 + 25.3）cm，（20.6-2.8）cm，compared the two groups have statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the gigantic young cell anemia and refractory anemia patients bone marrow cell morphology test，will find both turn red blood cells in bone marrow morphology and gigantic young cell body diameter has obvious differences，therefore，bone marrow cell morphology test can effectively identify and distinguish between two kinds of disease.
【 key words 】 gigantic young cell anemia；Refractory anemia；Bone marrow cell morphology inspection
巨幼细胞性贫血是一种因维生素B12或叶酸缺乏所致的大细胞性贫血，难治性贫血则是一种因早期造血干细胞损伤产生恶性克隆或变形的贫血病症，两种血液疾病的起病原因、病理虽不相同，但是，两者的临床表现、血象及细胞形态学检查却较为相似，因此，常易引发临床发生误诊，从而延误患者的治疗[1]。基于此，临床就必须积极探寻有效的诊断方案对两者进行鉴别区分，才能为临床治疗工作提供有效的参考依据。我院通过对两种类型疾病患者进行骨髓细胞形态检验，发现两者骨髓形态、巨幼变红细胞胞体直径存在明显差异，提示这些指标可作为鉴别区分两者的重要依据[2-3]。现将骨髓细胞形态检验在鉴别巨幼细胞性贫血和难治性贫血中的应用价值报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2018年1月至2018年9月收治的35例巨幼细胞性贫血患者（设为巨幼组）和35例难治性贫血患者（设为难治组）作为研究对象，纳入标准：（1）两组患者均行骨髓象检测确诊，分别符合巨幼细胞性贫血、难治性贫血临床诊断标准，（2）患者均为自愿加入本研究；排除标准：（1）合并存在严重心肝肾功能或器质性疾病者，（2）临床资料不齐全者。巨幼组中男性19例、女性16例，患者年龄分布：27-68岁，平均年龄（49.6±2.5）岁，病程分布：1.2-8.5年，平均病程（4.1±0.3）年；难治组中男性20例、女性15例，患者年龄分布：29-67岁，平均年龄（49.8±2.3）岁，病程分布：1.0-8.7年，平均病程（4.3±0.2）年，两组患者的年龄、病程等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行骨髓细胞形态检验：患者取侧卧位，取其髂后上棘作为穿刺点，对穿刺点局部采用2%利多卡因麻醉，并对穿刺部位皮肤进行固定，穿刺者在垂直于骨面方向穿刺，抽取0.2mL骨髓液，再采用瑞氏染色法制作血涂片（5-6张），最后，将涂片置于BX43-12P02显微镜下进行骨髓细胞形态检查[4]。
1.3观察指标
对比两组患者骨髓形态检验情况（包含粒系病态、粒系巨幼变、红系病变、红系巨幼变）、巨幼变红细胞胞体直径（包含巨幼变中幼红细胞、巨幼变原始红细胞、巨幼变早幼细胞）。
3.讨论
巨幼细胞性贫血与难治性贫血是临床常见的两种血液疾病，前者主要是因机体维生素B12或叶酸缺乏导致合成DNA发生障碍所致，后者则主要是因造血干细胞出现损伤或骨髓出现异常增生所致[5]。虽然，两种疾病的发病机制不相同，但是，两种疾病均可表现出显著的贫血症状和乏力、恶心等消化道症状，另外，两种疾病患者的外周血均可表现为一系或多系细胞出现减少症状。相似的临床症状和外周血表现，极易导致临床在诊断两种疾病过程中发生误诊，进而易延误患者的治疗。为提高两种疾病鉴别诊断的准确率，可采用骨髓细胞形态检验方法对其进行检测，原因是外周血细胞的来源为骨髓，通过检验骨髓细胞形态，可以明确一些无法在外周血中反映出来的血液病细胞形态及成分，从而为疾病的诊断提供有效依据[6]。
本研究中，对巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者分别采用骨髓细胞形态检验，对比两组检测效果，结果显示，两组患者骨髓细胞的粒系巨幼变、红系巨幼变发生率及巨幼变中幼红细胞直径对比无显著差异；难治组患者骨髓细胞的粒系病态、红系病变发生率（42.9%）、（71.4%）显著高于巨幼组（11.4%）、（5.7%），难治组患者巨幼变原始红细胞、巨幼变早幼细胞直径（20.2±4.1）cm、（17.3±2.0）cm均显著低于巨幼组（25.3±4.4）cm、（20.6±2.8）cm，与曾园红[7]研究报告中得出的难治性贫血的患者经过骨髓细胞形态检验后粒系细胞病态40.0%、红系细胞病态70.0%显著高于巨幼细胞性贫血患者10.0%、5.0%结论基本一致，这主要是因为导致难治性贫血形成的主要病机为免疫异常，其可导致患者出现骨髓外周血、病态造血中，一系或数系血细胞形态异常或数量减少等临床表现，另外，受多种因素的影响导致骨髓造血干细胞出现受损也是引发该疾病发生的重要危险因素之一，因此，其不仅会引发患者出现显著的贫血症状，同时，还会导致患者发生一定的红系和粒系细胞形态巨幼变，但最主要的还是发生病态造血，从而会导致患者骨髓细胞出现显著的粒系细胞病态及红系细胞病态[8]。
综上所述，对巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者行骨髓细胞形态检验，会发现两者在骨髓形态及巨幼变红细胞胞体直径方面具有明显差异，因此，骨髓细胞形态检验能有效鉴别和区分两种疾病。
参考文献：
[1]张琛晓，胡婷，廖洁.骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值[J/OL].当代医学，2018（29）：26-28.
[2]王妍.骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国医药指南，2018，16（21）：61-62.
[3]喻甫国.难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果研究及意义[J].国际检验医学杂志，2018，39（13）：1662-1664.
[4]袁晓凤.骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值[J].中国当代医药，2017，24（18）：118-120.
[5]王炯，张静亚.骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（15）：34-35.
[6]杨秀丽.骨髓形态学在难治性贫血、巨幼细胞贫血诊断中的意义[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：151.
[7]曾园红.骨髓细胞形态检验鉴别难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17492+17494.
[8]薄蔚.难治性贫血和巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验的临床对照[J].中国实用医药，2018，13（18）：83-84.
论文作者:贺德香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：细胞论文; 骨髓论文; 性贫血论文; 患者论文; 形态论文; 难治论文; 两种论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;