于雯
（贵航集团三0二医院 贵州安顺 561000）
【摘要】目的：研究分析护理干预在小针刀加整脊治疗颈椎病中的护理效果。方法：抽取124例于2016年3月—2018年12月期间收治的颈椎病患者进行研究观察，利用电脑随机分配的方法分为62例观察组和62例对照组，两组患者均接受小针刀加整脊治疗，给予对照组采用常规方式干预，给予观察组采用全程护理干预，比较两组患者治疗前后的疼痛程度评分、治疗效果以及疾病的复发情况。结果：观察组患者的治疗后的效果明显要比对照组优，患者疾病的复发率显著要低于对照组，护理前比较，两组患者的疼痛程度评分差异不明显，而护理后观察组患者的疼痛评分明显有所改善，疼痛评分比较具有差异化。结论：对于颈椎病患者采用小针刀联合整脊治疗中具有一定的缓解效果，但是治疗后患者的疾病有复发现象，实施全程护理干预能够进一步提高治疗效果，获取较高的护理价值，值得参考。
【关键词】小针刀；整脊治疗；颈椎病；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0226-02
颈椎病目前在各年龄阶段都有发生，其发病率较高，严重影响患者的生活质量，对患者的身体健康造成严重损害。以往颈椎病是老年人群特有的疾病，近年来，随着人们的生活节凑加快，工作负担加重，该病逐渐的呈现年轻化发展趋势，最关键的发病因素为人们长时间坐姿办公导致颈动脉压迫，另外负重的体力活动使得颈椎严重受损，最终导致功能发生障碍。颈椎病在临床中的发病类型较多，临床治疗方法有药物法、运动法、手术治疗和热敷等[1]。本文将对我院收治的颈椎病患者采用小针刀联合整脊治疗，此治疗方法在临床治疗中具有一定的效果，对改善患者的症状具有积极作用，为了进一步优化治疗效果，我院实施全程护理干预来帮助颈椎病患者完成治疗，具体治疗方法和护理措施如下文详细介绍。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我科抽取2016年3月—2018年12月期间收治的颈椎病患者进行研究观察，通过各方面筛选抽取出其中的124例进行深入研究，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，对照组患者62例，男患39例，女患23例，年龄范围26～64岁，平均年龄为（47.28±4.67）岁，平均病程为（1.67±0.54）年，疾病类型神经根型：20例、脊髓型13例，交感神经型17例，椎动脉型12例；观察组患者62例，男患36例，女患26例，年龄范围28～70岁，平均年龄为（48.64±5.32）岁，平均病程为（1.52±0.63）年，疾病类型神经根型：17例、脊髓型14例，交感神经型15例，椎动脉型16例。排除严重骨质疏松症及心脑血管疾病，资料差异对比无学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法：（1）结合体征利用X 线片检查，寻找穴位或痛点，并做好标记，用0.5～1%的利多卡因进行局部麻醉，提前准备好4号针刀在病变位置垂直皮肤刺入，进针至筋膜上，此时若患者出现较大的胀痛反应可使用小针刀剥离并切除病变组织，术后敷药覆盖伤口[2]。（2）让患者平卧，借助大拇指和食指取患者颈部穴位进行按摩，在患者的颈部肌肉处采用拿捏、按压的方式进行放松治疗，一手托下颌，一手托枕部，后颈脊背正中处上下循环推拿，选择合适的侧转幅度稍加用力进行整复。
1.2.2护理方法：（1）术前护理。使用小针刀治疗容易使患者产生恐惧不安感，医生应该及时的让患者了解治疗方案，讲述治疗方法，降低患者的紧张情绪，让患者保持良好、轻松状态接受治疗，护理人员需认真准备相关的治疗器械及药品，并做好手术部位的皮肤消毒工作，使用碘伏在患者需要行切口的部位进行消毒，以降低患者发生感染风险[3]。（2）术中护理。告知病人保持舒适的俯卧体位，在胸下垫软垫，相关手术人员必须要严格遵循无菌原则，医生需使用甲紫软笔确定针刀点，护理人员要密切关注病人的病情变化，鼓励患者放松身体，与患者多交流，为其讲解手术进度及效果，消除病人的焦躁感，观察患者术中的不良反应，如有出血时及时使用无菌纱布进行止血处理，以免血肿事件的发生。（3）术后护理。手术结束后患者有不同程度的疼痛、酸胀感，护理人员应告知患者这些症状属于正常现象，缓解病人的担忧，叮嘱病人保持伤口处清洁干燥，指导家属正确清洗患者的身体，避免伤口发生感染，术后当日予止血药静脉注射，防止出血，术后第二天给予患者活血化瘀的药物进行静脉注射，促进手术部位的恢复，促进血液循环，护理人员要按时更换患者的伤口敷料，观察术后出血情况，待患者的疼痛感缓轻时指导病人适量运动，做一些颈肩部功能训练，促进肌肉功能的恢复[4]。（4）出院指导。叮嘱病人在家注意休息，睡姿、坐姿、保持良好体态，每天做一些颈部运动，不可长时间吹风扇或空调，做好颈部保暖工作，定期前来医院复查。
1.3 观察指标
疼痛情况：运用视觉模拟评分法来评估患者的疼痛情况，评分为0～10分，分值与患者的疼痛程度成正比趋势。
治疗效果、复发率：显效：临床症状完全消失，疼痛情况减轻程度达85%以上；有效：临床症状明显有所好转，其病变疼痛感缓轻程度在70～85%之间；无效：症状无改善效果。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0软件处理，疼痛程度评分为计量资料，治疗效果和疾病复发情况为计数资料，组间比较用t和卡方检验，以 P ＜ 0.05 差异有研究价值。
2.结果
2.1 疼痛程度评分比较
相同手术治疗后，护理前，两组患者的疼痛程度评分比较差异不具备统计意义，P＞0.05。经不同护理干预，观察组患者的疼痛程度评分与对照组相比差异较为显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
颈椎病是一种以退行性颈椎病变为基础的临床综合征，在临床中的主要症状有颈肩疼痛、上肢胀痛乏力，手指发麻、指关节不灵活等，颈椎病的产生可导致患者身体僵硬，运动能力下降，日常行动中容易跌倒，随着病情的发展，若患者未及时治疗则有可能导致患者肢体瘫痪。临床治疗中根据患者的病情可手术治疗也可以非手术治疗，具统计约有90%以上的患者不经过手术方法也可有效减轻疼痛，本文中将对我院的颈椎病患者采用小针刀结合整脊治疗，为了提高患者临床中的治疗效果，将实施全程护理干预配合治疗[5]。结果显示，观察组患者的疼痛程度评分明显比护理前显著降低，同时相比对照组的评分更低，治疗后患者的复发率和治疗效果均明显优于对照组，P＜0.05，说明全程护理干预对改善患者治疗后的疼痛感具有明显效果。
综上所述，在颈椎病采用小针刀加整脊治疗中实施全程护理干预可有效预防疾病的复发，护理临床效果好，值得骨科临床应用。
【参考文献】
[1]邓光明,毕建平.小针刀结合整脊手法治疗80例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(3):30-31.
[2]游莉.热敏灸护理治疗在改善颈椎病患者疼痛程度及生活质量中的效果研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(12):145-146.
[3]朱志祥.手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病40例临床疗效[J].中国社区医师,2015(a01):92-93.
[4]王桂香.浅谈小针刀治疗颈椎病的护理体会（348例颈椎病针刀治疗的康复护理）[J].健康之路,2014(4):239-240.
[5]陈沛英,陈坤平,陈琼华.小针刀加中药定向透入治疗颈椎病的疗效观察及护理[J].中医临床研究,2014(19):139-141.
论文作者:于雯
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
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