衡东县人民医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的真菌性阴道炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患者的治疗效果、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为70.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高真菌性阴道炎的治疗效果，对于改善患者治疗过程中的焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】真菌；阴道炎；综合护理干预
[Abstract] objective to explore the effect of integrated nursing intervention in the treatment of fungal vaginitis. Method collected in July 2015 to July 2016，our hospital fungal vaginitis patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）received comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients before and after the treatment，nursing degree of anxiety，depression，quality of life and nursing satisfaction. Results the effective treatment was 96.67 % and 73.33 % in the control group，P < 0.05. The SAS score，SDS score and sf-36 score were significantly better than those in the control group，P < 0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and the control group was 70.00 %，P < 0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the treatment effect of fungal vaginitis，to improve the treatment in patients with anxiety，depression and quality of life in the process of both have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] fungus；Vaginitis；Integrated nursing intervention
阴道炎是女性常见的妇科感染性疾病，该病具有发病率高、并发症多、病源谱广的特征，严重影响女性的身心健康和生活质量。真菌是阴道感染常见的病原微生物，其中以白色念珠菌最为多见[1]，目前临床上多采用针对病原菌的抗感染治疗为主，但是临床治疗过程中发现，患者由于疾病的折磨和服药后出现的不良反应，会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响患者的治疗效果，因此如何改善真菌性阴道炎患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高疾病治疗效果具有积极作用。科学、合理的护理服务对于改善患者治疗过程中的不良情绪具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预方式进行真菌性阴道炎患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的真菌性阴道炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中未婚2 例，已婚28 例，年龄25~44 岁，平均年龄34.68±5.74 岁，病程4 d~1 个月，平均病程13.27±4.63 d，对照组患者中未婚3 例，已婚27 例，年龄26~47 岁，平均年龄35.23±5.94 岁，病程3 d~1 个月，平均病程13.11±4.42 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和病原菌检查均确诊为真菌性阴道炎；② 患者无糖尿病史，非妊娠期或哺乳期；③ 患者在接受治疗前1 个月内未使用过其他抗真菌药物；④ 患者无严重肝肾疾病、无重症基础性疾病；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即每日遵医嘱给予患者药物治疗，使用2~4 %碳酸氢钠溶液对患者的阴道进行冲洗[2]，2 次/d，早晚各一次，日间保持患者阴道的干燥，晚间阴道冲洗完毕后，阴道内置入1粒克霉唑栓，并于外阴表面涂抹达克宁软膏，缓解外阴的痛痒感，常规对患者病情进行监测。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受综合护理干预，即 ①健康宣教 患者入院后，护理人员应对患者的文化程度和家庭背景进行评估，并在评估的基础上给予患者个性化的健康教育，护理人员在进行健康宣教时应使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向患者详细讲解阴道炎发病机制[3]、治疗方法、可能出现的不良反应和预后等相关知识，强调疾病经过系统性的治疗，是不会对自身生育能力、性能力和身体健康产生严重不良影响的，提高患者真菌性阴道炎的了解程度[2]，让患者主动配合临床治疗；②心理护理 患者由于长期遭受疾病的折磨，会导致初患者出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的预后效果，因此日常工作中护理人员应主动关心患者，倾听的聆听患者的诉说，让患者将内心中的不良情绪发泄出来，耐心的回答患者提出的问题，消除患者心中的顾虑，指导患者的家属多关心患者，让患者感受到家人和医院的人文关怀，缓解不良情绪，让患者保持积极的心态接受治疗。③卫生护理 护理人员应指导患者养成健康的个人卫生习惯，选择宽松的棉质内裤，定时对内裤和毛巾进行更换，并使用沸水对内裤和毛巾进行消毒，并与其它衣服分开晾晒[4]，日常沐浴过程中尽量选择淋浴，尽量减少去公共游泳池游泳，经常对指甲进行修剪，勤洗手，不要用手搔抓阴部，避免感染，经期应勤换卫生棉，保持阴部的干燥，治疗过程中，应避免与男性配偶同房，并嘱咐配偶注意个人卫生；④生活护理 护理人员应指导患者建立科学、合理的饮食习惯，尽量少使用含糖量高、辛辣、生冷、刺激性食物，指导患者可适度增加运动量，增强自身的体质和抵抗能力，每次运动后应及时对阴部进行清洁，避免出汗所致的潮湿环境为真菌生长提供环境；⑤ 随访 护理人员应每3 d对患者进行一次电话随访，监督患者遵医嘱服药，若患者在随访中存在疑问，护理人员也应耐心、热情的为患者解答，提醒患者复诊时间，与患者保持良好的护患关系。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者阴道炎的临床症状、体征完全消失，患者无不适感，妇科检查和阴道分泌物检查均正常；有效：治疗后患者阴道炎的症状、体征基本消失，阴部偶有不适感，阴道分泌物检查显示白色念珠菌含量较治疗前明显下降；无效：治疗前后患者的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。患者护理前后的焦虑程度和抑郁程度分别使用Zung焦虑度量表（SAS）和抑郁度量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36量表进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36评分进行独立样本t检验，治疗效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-2.923，P=0.003，P<0.05。
2.2护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量比较
观察组护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较（分， ±s）
2.3 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为70.00 %，见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
3.讨论
真菌性阴道炎是女性常见妇科疾病，目前临床上对该病的治疗多采用口服和外用对症药物治疗方式，但是该疾病在接受临床诊治后，患者即回家自行服药，患者回家后优于没有医护人员的监督、指导，易导致患者出现不遵医嘱服用以及患者自身不良的生活习惯和卫生习惯等因素均会导致病情反复、迁延不愈，严重影响患者的治疗效果和生活质量。综合护理干预是近年来临床上倡导的新型护理模式，其核心为“以人为本和整体护理”，通过给予患者健康教育和心理护理，一方面提高患者对阴道炎疾病相关知识的认知[5]，有利于患者建立自我保护意识，提高治疗的积极性和自觉性，同时通过心理护理改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，让患者保持积极的心态面对治疗，提高治疗的依从性；再者综合护理干预通过指导患者建立正确的个人卫生习惯和生活习惯，有利于减少阴道炎感染途径，对于减少阴道炎治愈后复发具有积极作用；定期的电话随访，一方面可监督患者回家后遵医嘱服药情况，避免自行停药、漏服、更改药物等不良情况，同时也可以对患者回家治疗后出现的疑问进行解答，有利于建立良好的护患关系。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高真菌性阴道炎的治疗效果，对于改善患者治疗过程中的焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量均具有积极作用；同时观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预通过提供优质的护理服务，满足患者生理和心理需求，有效的提高了患者对临床护理工作的认可程度，值得推广应用。
参考文献：
[1]蔡芬兰，张研琳，邹清如.护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17：52-54.
[2]柳青梅，白永霞.护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用效果分析[J].吉林医学，2015，36（12）：2641-2642.
[3]王红亚.护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用效果观察[J].河北医药，2014，36（19）：3026-3027.
[4]杜美英. 护理干预在真菌性阴道炎治疗的应用效果观察[J].中国伤残医学，2014，22（9）：239.
[5]蔡芬兰，张研琳，邹清如.护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：52.
论文作者:周晓兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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