青岛市黄岛区中医医院 山东青岛 266500
摘要：目的：探讨e抗原阴性慢性乙肝的中医证候特征和分类。方法：从2013年1月至2015年6月来我院治疗e抗原阴性慢性乙肝的患者中选出120例，根据我国中医证候诊疗标准和观察标准对患者的证候特征进行研究和分类。结果：120例患者共具有5类e抗原阴性慢性乙型肝炎中医证候，其中湿热中阻证患者共74例、脾虚气滞证患者共22例、瘀血内阻证患者共14例、湿困脾胃证患者共8例、肝肾阴虚证患者共2例。患者的主要症状包括精神疲惫、腹胀便溏、双眼发黄、口干发苦、失眠多梦、舌苔黄腻或层厚、脉象呈弦或滑。结论：e抗原阴性慢性乙肝主要是由于湿热之毒入体所引起的，发病位置在脾胃，久病而血瘀，伤及肝脏，引发体内阴阳失调，需对症下药。
关键词：e抗原阴性慢性乙肝；中医证候；特征；分类
e抗原阴性慢性乙肝是一种乙肝疾病的进展性病情，由于这类疾病的临床研究相对较晚，因此目前在西医方面还没有提出标准化的治疗方法，但中医对这类病症的治疗效果却在逐渐提升，利用中医辨证理论对患者的病情进行分析，并根据患者实际的病证情况对其进行治疗，满足中医对症下药的基础，提高了治疗效果[1]。本文即是对e抗原阴性慢性乙肝的中医证候特征和分类进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年6月选出的120例e抗原阴性慢性乙肝患者，其中男性96例，女性24例，患者的年龄从16岁至75岁不等，平均年龄为（33.82±7.63）岁，患者病程从1年至5年不等，平均病程为（2.71±0.31）年，其中门诊收治病例共35例、住院患者共85例。
1.2纳入和排除标准
患者均符合e抗原阴性慢性乙肝的临床诊断标准，同时符合我国中医对该病患者脉搏、舌苔以及临床症状的描述。排除患有其它类型乙肝、肝癌的患者，并且排除患有消化系统、血液系统等严重脏器类疾病的患者[2]。
1.3方法
根据我国中医证候诊疗标准和观察标准对患者的证候特征进行研究和分类，并设计相应的证候记录表格，对患者的数据进行记录和分析，分别探讨患者中医证候分类和临床症状几率。
2、结果
将120例患者的中医证候数据进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，e抗原阴性慢性乙肝患者中医证候共分为5类，其中湿热中阻证患者所占比例较大（61.67%），其次分别是脾虚气滞证、瘀血内阻证、湿困脾胃证、肝肾阴虚证。
从上表当中可以看出，e抗原阴性慢性乙肝患者的临床病症中常见情况包括精神疲惫、精神慵懒、食欲不振、大便稀溏等，中医临床指征中则主要为舌苔变红、黄腻、双目发黄、失眠。少部分患者还会出现舌苔白腻、大便秘结、舌下脉迂曲、嗳气、肝掌等病症。
3、讨论
e抗原阴性慢性乙肝本身属于慢性乙肝的发展性病症，西医目前还没有对该类病症的有效治疗方法，仅能通过常规慢性乙肝治疗进行缓解，但临床效果较差。在中医理论当中，由于该病患者会表现出精神疲惫、食欲不振、腹胀等病症，因此将其归于“脾虚”的范畴，有由于患者会出现双目发黄的病症，因此也将其归类于“黄疸”病。根据现代中医研究显示，该类病症的主要诱因在于湿热之毒趁患者患有乙肝时体虚而侵入人体，加之人体内肝气和肾气不足，因而患病。在《金匮要略》当中指出：“黄家所得，从湿得之”，当人体外感湿热之毒后，就会早体内淤积，湿淤热蒸导致湿毒之气无法外排，从而加剧体内病变情况，并具有传染性，又因为其内及营血，会出现危重之症，因此中医也将其称为“急黄”[3]。
根据本次研究显示，e抗原阴性慢性肝炎患者从中医角度共分为5类。其中血瘀中阻证患者血行不畅，体表皮肤局部会出现青紫色的肿块，在按压过程中患者会感到疼痛，并且该刺痛感并不会转移，检查患者舌苔是会发现其发红发紫，部分患者还会出现斑点，脉象弦涩。脾虚气滞证的患者气机阻滞，食欲不振、腹部胀痛、大便稀溏，并不时伴有肠鸣，精神委顿，脉象弦涩。血瘀内阻证患者湿热郁结、血行瘀阻，身体温度较高，并伴有口干口渴及发苦症状，同时还伴有头重脚轻、按压磁通、胁下痞块、小便不利等症状，在观察患者舌苔时可见发黄而腻，脉象滑数或滑涩。湿困脾胃证患者脾胃失运，脘腹胀痛、恶心呕吐、肢体困重，部分患者还会具有双目发黄，高温不散，出汗后体温不降，多饮水仍感觉口渴等症状，患者的舌苔发红或黄腻，脉象滑数。脾胃阴虚证患者脾胃失调，脘腹胀痛、恶心呕吐，并且伴有消化不良、小便不利、大便稀溏、面色苍白、精神不振等症状，舌苔白腻或黄腻，纵纹开裂，脉象弦涩[4]。由此可见不同证候患者的表现也不尽相同，在治疗时需要采用对症下药方法，保证患者的健康。
参考文献：
[1]张光华.脾胃学说与慢性乙型肝炎的辨证[J].中国中西医结合脾胃杂志，2010，08（01）：1-2.
[2]叶永安，江锋，赵志敏，等.慢性乙型肝炎中医证型分布规律研究[J].中医杂志，2012，48（03）：256-258.
[3]谢周杰，周晓霞，吴晓雷，等.慢性乙型肝炎中医辨证分型与临床检验关系的初步探讨[J].时珍国医国药，2015，16（03）：226-227.
[4]蒋健，高月求，吴潇，等.慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标相互关系的研究[J].上海中医药杂志，2010，36（06）：15-16.
论文作者:焦克德,高锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 抗原论文; 阴性论文; 中医论文; 乙肝论文; 舌苔论文; 脾胃论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;