（江阴市中医外科医院；江苏无锡214437）
摘要：目的：分析汤剂小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的治疗效果。方法：选取入院治疗的50例中风后眩晕的患者，将其随机的分为两个组别，对照组和观察组。其中对照组采用口服地芬尼多片进行治疗，观察组在口服地芬尼多片的基础上，加用小柴胡汤剂，每组25例，一周为一个疗程。观察一周后的治疗效果，记录对比分析。结果：观察组中有8例治愈，9例显效，7例有效，1例无效；对照组中有5例治愈，8例显效，9例有效，3例无效。观察组的综合治愈有效率为96.00%，明显高于对照组的综合治愈有效率为88.00%，P<0.05。结论：小柴胡汤加减治疗中风后眩晕，临床反馈治疗效果明显，具有良好的推广应用价值意义。
关键词：小柴胡汤；中风；眩晕；效果分析
眩晕症产生的病理原因是内耳迷路积水造成的，发作表现为眩晕、听力下降、恶心、旋转加重等。看待眼前的物体发晕，发黑，成为眩。自身身体相对外界出现旋转，摆动不稳定为晕。二者一同发生成为眩晕。对于轻度患者，可以采用休息闭目的方式，可以有效的缓解。对于重度的患者，出现恶心、心慌、肢体偏斜等状况，就需要进行针对性的治疗。临床中对于眩晕患者采用口服地芬尼多片进行治疗，给予小柴胡汤加减剂进行治疗，可以得到有效的治疗效果。
1 资料及方法
1.1资料
选取入院治疗的50例中风后眩晕患者，将其随机分为两个组别，对照组和观察组。每组患者25例。其中对照组中有男性患者15例，女性患者10例，年龄分布在25岁至76岁之间，平均年龄为55岁左右。所有患者均给予口服地芬尼多片进行治疗；观察组中有男性患者17例，女性患者8例，年龄分布在26岁至75岁之间，平均年龄为54岁左右。对患者均给予口服地芬尼多片的基础上，同时给以小柴胡汤剂加减进行治疗。观察两组患者的治疗效果，在年龄、性别、原发病上，两组患者无明显的差异，符合可比价值分析标准。
1.2方法
对照组采用口服地芬尼多片进行治疗，每次25mg，一日三次，一周为一个流程。观察组在对照组的基础上，给予小柴胡汤剂配合治疗。小柴胡汤剂中含有柴胡、党参、黄芩、生姜、半夏、甘草、大枣等。对于颈部眩晕的患者，给予钩藤，白蒺藜。对于梅尼埃病的患者，需要加丹参；对于脑梗死的患者，需加红花、川芎；对脑神经细胞炎的患者，需要加板蓝根。一日一次，一周为一个疗程。
1.3临床效果分析
治愈表示眩晕症状完全消失；显效表示眩晕临床症状有改善，无眩晕症状，可以正常生活；有效表示眩晕临床症状有改善，可以正常的生活工作，但是还存在眩晕感，不影响正常生活的程度。无效是眩晕无改善，甚至存在加重的情况。统计两组治疗总有效率和不良反应发生率，分析和比较两组观察指标的差异性。
1.4统计分析
按照有效的数据统计分析软件进行计算，通过分析处理，确定实际的组建比例关系，采用有效的差异统计分析标准，P<0.05，表示符合实际的统计分析过程。
2 结果
观察组中有8例治愈，9例显效，7例有效，1例无效；对照组中有5例治愈，8例显效，9例有效，3例无效。观察组的综合治愈有效率为96.00%，明显高于对照组的综合治愈有效率为88.00%，P<0.05。
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3 谈论分析
眩晕症临床上是较为常见的病症，主要以中老年发病为主，常发于中风患者。脑动脉粥样硬化、管腔狭窄、脑供血不足、缺氧、缺血等，造成局部组织的病变和坏死问题。早期治疗主要以疏肝、理气、健脾、化痰等调理方式，通过肝脾同治，化痰解毒，有效的实现眩晕治愈的效果。在《伤寒论》中有关于小柴胡汤剂的记载，小柴胡汤剂以柴胡、黄芩、半夏、大枣、生姜、炙甘草等组成，具有舒达、和解、扶正、驱邪的功效。在寒热交替反复出现的情况的伤寒少阳症中，表现为目眩、口苦、咽干等症状[1]。柴胡具有有效的疏肝解郁的效果；黄芩具有清热燥湿，泻火解毒，止血，降血压等功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；生姜辛而散温，益脾胃，善温中降逆止呕，除湿消痞，止咳祛痰，以降逆止呕为长。炙甘草的主要功效是和中缓急，润肺，解毒，调和诸药，可治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒[2]。上述药物作为基础药剂，能润肺通气、补血通气、健胃保脾，从表里改善患者机体循环，缓解患者眩晕、恶心反胃、腹痛呕吐等病症，提高临床治愈率。
临床收治的50例患者中，均患有中风后眩晕症状，通过对比分析显示，采用口服地芬尼多片配合小柴胡汤剂加减治疗，可以更加有效的提高整体治疗有效率。观察组的综合治愈有效率更高，符合整体治疗效果和治疗标准，具有临床推广应用价值意义。临床上需要加强对相关症状的分析，判断临床治疗眩晕患者的治疗方法，通过临床治疗的研究，从患者的实际情况出发，通过不同的中药加减计量，分析符合整体治疗效果的操作方法，从而提高整体治疗效果。临床上对加减有分型。
肝阳上亢的患者，主要表现为头晕、头胀、耳鸣、目眩。容易恼怒，诱发头晕、头痛、两颊潮红、急躁、易怒、口干、舌苔红、脉弦。使用小柴胡汤剂，配合钩藤、石决明、丹参、白芍、牛膝、生地、生姜、枳实配合用药，可以提高治疗效果。
痰浊中阻的患者，主要表现为头晕、头重、多寐、少食、舌苔白腻。小柴胡汤剂中增加茯苓、砂仁、陈皮、白术、菖蒲等。如果出现心悸、心烦、口苦口干、小便黄赤等为痰浊化火。需要配以黄连、陈皮、茯苓、菖蒲。
肾虚型患者，表现为眩晕、健忘、耳鸣、腰膝酸软、多梦等症状。患者往往出现阴虚，五心烦热、脉弦细。小柴胡汤剂中增加黄柏、熟地、知母配合治疗。对于四肢冷、小便频、脉细沉、舌苔淡、胖的患者，需要在小柴胡汤剂中增加肉桂、白芍、白术、熟地、杜仲。对于肾阴阳亏虚的患者，需要增加菟丝子、肉桂、桑寄生。
气血两虚的患者，表现为眩晕、疲乏、食少、动则乏力加重，面色苍白、心悸失眠，脉细弱，小柴胡汤剂中增加茯苓、白术、黄芪、当归配合治疗。
瘀血内阻的患者，表现为脑血管疾病，中风后产生后遗症，在小柴胡汤剂中需要增加红花、菖蒲、丹参、熟地、黄芪、川芎、赤芍、天麻、牛膝。
4结语
综上所述，小柴胡汤剂配合治疗中风后眩晕具有良好的治疗效果。根据临床患者的不同情况，采用不同的加减剂中药配比，可以提高患者中风后眩晕的治疗效果，符合中医辨证施治的治疗方针和治疗准则。
参考文献：
[1]郭震浪，王俊月，苏振宁，等．小柴胡汤治疗中风后眩晕的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(24):214-218．
[2]王金叶，巴艳东．小柴胡汤临床应用进展[J].卫生职业教育，2015，33(10):155-158．
[3]邢殿文，邢鑫．浅谈小柴胡汤的临床应用[J].北京中医药，2015，34(3):228-229．
论文作者:龚月霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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