湖南省涟源市中医医院 湖南娄底 417100
【摘 要】目的：探究将灸甘草汤合猪苓汤应用于治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的效果。方法：回顾性分析我院中2017年2月至2018年5月间收入的所有乙型肝炎肝硬化腹水患者的一般资料进行统计分析，根据实验要求，抽取出92例患者纳入本次研究，通过随机分组方案，对所有患者进行分组，每组中均包含46例患者。对照组患者采用单纯恩替卡韦进行治疗，而实验组患者则在此基础上加用灸甘草汤合猪苓汤进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为42（91.30%）例，对照组患者的治疗总有效率为29（63.04%），两组患者的治疗总有效率具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将灸甘草汤合猪苓汤和恩替卡韦联合应用于治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的治疗方案中能够获得较好的治疗效果，对于患者的肝功能恢复有积极意义，值得推广。
【关键词】灸甘草汤；猪苓汤；乙肝；肝硬化；治疗效果
乙肝合并肝硬化是一种临床上十分常见的肝脏疾病，可能会对患者的机体功能造成极大的影响，患者会在病症的影响下肝功能会受到极大的影响，患者的生存质量也会有所降低[1]。患者往往会表现为腹部胀大、皮色苍黄等症状，而在对患者进行治疗时，通常采用恩替卡韦等激素类药物对患者进行治疗，但目前临床上也难以获得较好的治疗效果[2]。所以在本次研究中，探究将灸甘草汤合猪苓汤联合恩替卡伟应用于治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2017年2月至2018年5月间收入的所有乙型肝炎肝硬化腹水患者的一般资料进行统计分析，根据实验要求，抽取出92例患者纳入本次研究，通过随机分组方案，对所有患者进行分组，每组中均包含46例患者。纳入标准：（1）所有患者在入院时，经临床诊断均确诊为乙型肝炎肝硬化腹水。（2）所有患者经临床诊断，未见器质性疾病和全身性疾病；（3）所有患者家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。
对照组中患者性别信息为男22例，女24例，患者年龄信息为36~68岁，平均年龄（48.4±8.1）岁；实验组中患者性别信息为男21例，女25例，年龄34~65岁，平均年龄（47.8±8.4）岁。所有患者腹围为81-132cm；患者病程资料为1-16年，患者平均病程为（8.1±3.1）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯应用恩替卡韦进行治疗，每日用药1次，每次用药0.5mg，用药方式为口服用药。
实验组患者则应用灸甘草汤合猪苓汤进行治疗。药方为猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各10g。黄疸症状明显患者可加茵陈20g、栀子15g；腹胀患者可加焦三仙15g、大腹皮13g；炙甘草汤方剂为甘草（炙）12g，生姜（切）9g，桂枝（去皮）9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬（去心）10g，麻仁10g，大枣（擘）10枚。每日煎熬1剂，用水煎服，早晚2次用药。
1.3 评价标准
痊愈：患者在治疗完成后，临床症状完全消失，对患者的肝功能检测各项指标完全恢复正常。有效：患者在治疗完成后，临床症状基本改善，但依旧存在一定的症状表现，对患者的肝功能进行检测，各项指标完全恢复正常。无效：患者临床症状无明显改善，患者肝脏疾病甚至出现加重状况，各项指标依旧存在异常。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及到的所有统计学数据均采用软件SPSS19.0进行数据处理。而患者治疗后的治疗有效率则采用（%）的形式表达，应用卡方对患者的数据进行检测，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为42（91.30%）例，对照组患者的治疗总有效率为29（63.04%），两组患者的治疗总有效率具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效性对比
3讨论
在对乙肝后发生肝硬化患者进行治疗时，主要是以抗纤维化和抗病毒作为主要的治疗目标[3]。恩替卡伟是一种脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，不仅在患者机体内具有较强的选择性，患者的耐受性也较好，而这种药物也不会对患者产生明显的毒副作用，在临床上应用较为广泛[4]。但值得注意的是，乙肝属于一种慢性肝脏病症，所以患者在治疗时往往需要长期用药，但患者如果长期应用西药进行治疗，则很容易导致患者出现明显的不良反应，严重时甚至可能出现药物耐受性，极大的影响患者的治疗效果。
在我国中医理论中，认为这种病症属于鼓胀范畴。主要是由于患者出现气滞血于，从而导致患者的肝、脾以及肾功能发生失调，从而影响患者的气血运行，最终影响患者体内的水湿运行，导致其瘀滞于患者腹中。在患者治疗前，中期患者往往会表现为肝郁脾虚的症状，从而累及患者的肾脏[5]。猪苓汤出自《伤寒论》，主要应用于治疗水热互结和小便不利等病症，具有良好的滋阴清热功效。而炙甘草汤方中所用人参、炙甘草、大枣能起到甘温益气的效果；而方中生地、麦冬、阿胶滋养营血，对于梳理患者体内气血瘀滞有积极作用；麻仁甘润补血，桂枝通阳，生姜温胃，诸药共奏能补益气血、滋阴和阳从而恢复患者营血状况。
综上所述，将灸甘草汤合猪苓汤和恩替卡韦联合应用于治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的治疗方案中能够获得较好的治疗效果，对于患者的肝功能恢复有积极意义，值得推广。
参考文献：
[1]刘树辉.灸甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（07）：123-124.
[2]刘礼剑，黄晓燕，杨成宁，谢胜.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（02）：93-96.
[3]沈杰.猪苓汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（14）：25-26.
[4]张杰，朱肖鸿.中药治疗黄疸型慢性乙型病毒性肝炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2013，23（01）：39-40+43.
[5]王晓红，徐晓东，乐进，朱云杰.猪苓汤加减联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水50例临床疗效观察[J].中国临床研究，2011，24（12）：1153-1154.
论文作者:曾建军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 猪苓论文; 肝硬化论文; 甘草论文; 乙型肝炎论文; 腹水论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;