夏月萍
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 黑龙江省 161005
【摘 要】妇产科护理风险事件发生原因复杂，医院管理部门应加强对护理人员管理，提高职业素质，强化法制意识和护理风险责任意识，切实提高护理质量。本文对妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策进行了分析探讨。
【关键词】护理风险因素;妇产科;对策
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
一、资料与方法
1.1 一般资料
本文选择某医院妇产科的44名护理人员为研究对象，统计他们在一年工作中所遇到的各种问题，时间为2014年3月～2015年1月。调查对象的年龄22～48岁，平均年龄33岁，这些护理人员的工龄4～22年。平均工龄10年；其中包含1名男士以及43名女士；护士35名、护师7名以及主管护师2名。
1.2 研究方法
在进行相关统计前,先给护理人员进行培训，护理人员在遇到风险及问题后就会报告。数据统计人员开展相关调查。两方面的数据将会被归总到数据统计人员表格中，第一种是风险事件，第二种是数据统计人员通过相关走访深入了解妇产科日常的工作情况判断问题的症结所在。另外还需要统计患者的因素对于妇产科风险事件的影响，并基于此制定合理的规章制度，并有上级机关下发文件在科室里严格执行，这样在一年时间内所做出的统计才能取得最好的对比效果。
1.3 统计学方法
将所有统计的数据都录入到计算机中，本文使用SPSS 20.0统计学软件对相应的数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
44起风险事件中护理差错事件19例(43.2%)，投诉护理类事件11例(25.0%)，患者意外事件9例(20.5%)，护理纪律类事件5例(11.3%);44例风险事件中32例(72.7%)发生在节假日;追究到发生护理风险事件的护士本人，护龄在2 a内的护士所导致的此类事件40例，占90.9%。
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三、讨论
1、原因分析
医院环境因素医院感染源众多：①我国医疗卫生资源供需矛盾很大，地域分布失衡，医疗技术水平、条件较好的医院往往受到患者欢迎，供需矛盾更加尖锐；世界卫生组织研究表明中国卫生费用筹资与分配公平性排在倒数第4，“每千人口医院、卫生院床位数”上海市为5 175,北京市为6 128,贵州省仅为1 151，医疗资源分配严重不均[1]。②医院环境复杂，接待患者众多，医护人员工作量较大，在日常治疗护理过程中，接触体液、样本、医疗器械等携带感染源物体频繁，发生交叉感染的几率高，增加护理人员、患者并发医院感染的风险。据统计妇产科操作发生手套破损的几率达到20%以上，而发现率不足5%，极易造成较差感染。
妇产科特殊性妇产科工作环境压力较大：①生育关系家庭幸福，生存繁衍，我国传统观念对于生育极为重视，妇产科作为接产的科室，其医疗水平的高低不仅影响产妇生命健康，还影响后代，备受产妇及家属重视；产妇及家属关心则乱，小小的失误均可能造成大的纠纷；在医院进行相关诊疗活动时，产妇及家属出于母婴安全种种因素计，态度极易摇摆对医院正常护理活动干扰较大；若出现事故部分患者家属可能采取激烈的手段进行打击报复，威胁护理人员的生命健康，易致不良后果，据统计2007年全国内地有73.33％的医院出现暴力医闹殴打、威胁、辱骂医务人员情况，且呈现逐年上升趋势，护患矛盾尖锐。②产妇患者并发症种类较多，病情变化多端，突发性、反复性较强，相关治疗、用药等禁忌事项较多，对护理的质量要求较高；护理人员常常需要应对产妇病情突发变化，需要有较强的应变能力，进行人工流产、分娩、大出血抢救时需要争分夺秒，护理人员常常处于高度紧张状态，心理压力较大。绝大多数妇产科护理人员均有不同程度的抑郁、焦虑等心理疾病，③危害：过大的工作环境压力，不仅会对护理人员产生负面影响，降低其工作效率，增加操作失误、误伤等不良事件发生的几率，还可能因不良事件的发生给患者造成伤害，威胁母婴安全，产生护理风险。
2、防范建议
增强服务意识，改善服务态度。在工作中，换位思考体谅患者就诊时的急切心情，变被动服务为主动服务。加强与患者及家属沟通，在沟通中了解患者所需、所求，改善个别紧张的护患关系。重视节假日值班的护理工作，从本次统计结果看，大部分的护理风险事件出现在节假日，归结原因除了医疗资源不足外，与护理人员的工作责任态度也密切相关。
建立医院风险管理机构。临床护理风险管理是医院风险管理的一部分，临床护理风险管理必须与医院风险管理同步发展。建立医院风险管理小组，狠抓关键环节，提高护理质量。
加强护理安全教育，提高护士自身职业素质。从本次统计结果看，有大部分的护理风险事件发生在护龄2 a内的护士，这要求我们对新入院和低年资护士进行岗前职业安全教育，强化规章制度，培训专业技能，提高护理人员的自我保护意识和职业技能。
加强护理工作的管理①建立健全岗位责任制，按照功能分区、临床护理路径，据护理人员护理水平、性格、综合能力等情况，划分岗位职责，并用制度进行确立，以保障其有效推行，减少责任推诿、以职权压人现象的发生，构建和谐岗位环境，促护理人员人尽其用、各尽其职。如技能操作并不熟练但交流、沟通技巧高明的护理人员可作为接待、宣教人员，而性格严谨、技能熟练护理人员可作为临床护理人员。②制定规范化的妇产科临床护理路径，严格规范、提高操作标准，以全面提升护理的质量与水平，不仅可减少护理混乱，亦可体现护理的专业性，增强患者信心。③实行分级护理管理，护士长发挥带头作用，实行小组管理，发挥小组各成员最大效用；针对情况复杂、病情危重患者给予重点监护，促进护患关系和谐。
结语
保证产科人员服务水平和服务质量的提高，应从细微处着眼，将一切可能发生的安全隐患消灭在萌芽状态。再则，护理人员提高自身素质，掌握专业知识和技能，很好地用于临床服务于病人，杜绝一切护理差错和纠纷的发生。
参考文献
[1]曾兢.护理硕士专业学位临床实践培养模式研究[D].第三军医大学,2014.
[2]叶晓慧,金华.妇产科风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2014.
论文作者:夏月萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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