关键词：“三位一体”护理模式；妊娠期糖尿病；
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2018）-12-ZYM
妊娠期糖尿病，即非妊娠期正常而妊娠期糖代谢紊乱，是一种常见的妊娠糖尿病，以羊水过多、外因瘙痒为主要表现。引发妊娠期糖尿病的因素有很多，如遗传因素、胰岛素抵抗因素等，需及时实施有效治疗，避免威胁孕产妇与胎儿生命。同时，由于部分患者缺乏疾病有关知识[1]，遵医嘱行为差，无法实现血糖更好的控制。有研究指出，妊娠期糖尿病患者实施“三位一体”护理模式，有助于改善患者自我护理能力，本文将以妊娠期糖尿病患者80例为对象，探讨“三位一体”护理模式的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的研究对象为妊娠期糖尿病患者80例，研究时间为2017年6月-2018年6月，分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组，年龄为24～38岁，平均年龄为（28.79±2.27）岁；初产妇与经产妇分别为16例与24例。观察组产妇中，年龄为22～38岁，平均年龄为（28.42±2.18）岁；初产妇与经产妇分别为17例与23例。将两组患者临床资料输入统计学软件中，确保组间差异呈P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组
给予对照组常规护理：
行常规孕检、健康知识宣教、用药指导等常规护理。
试验组
给予观察组“三位一体”护理模式：
由产科护士负责孕妇的建档、评估工作：在产妇入院时，对其一般资料进行建档，并结合病史、目前状况等对评估手册进行建立，存入数据管理库，并调查患者的家庭成员。
糖尿病护士服务：对患者进行评估，包括认知、饮食、运动、血糖等方面，综合评估结果与医师进行沟通，做好相关检查；积极与患者及其家属交流，结合建档资料中的文化程度、家庭情况等一般资料，对其进行健康知识宣教与心理护理；同时向患者及其家属讲述评估结果，共同分析与制定近期目标与远期目标，其中近期目标包括疾病知识、治疗、护理等，远期目标是如何提高自我管理能力，以及制定运动计划与饮食计划，预防并发症；设立门诊工作站，由专科护士负责，专门接待患者，提供咨询与指导服务，对门诊患者血糖进行监测，同时负责电话预约、防治工作宣传、检验结果查询等工作；为住院患者提供病情讨论服务，每周举行一次，针对胰岛素应用、饮食等方面进行研究协商。
产后随访护士负责患者的血糖监测与治疗依从性评估，并配合专科护士跟踪后续治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的依从性与自我护理能力，使用统计学分析。
依从性：向患者发放我院制定的依从性调查表，对测量血糖、复查、生活规律等进行评估，结果包含完全依从、部分依从、不依从，治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100%。
自我护理能力：在干预前与干预后评估患者的自我护理能力，并进行评分，满分为10分，分数越高表示自我护理能力越好。
1.4 统计学方法
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 两组患者依从性比较
比对两组患者依从性，观察组明显优于对照组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。见表1。
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表1：两组患者依从性比较（n/n%）
组别 n 完全依从 部分依从 不依从 依从性 观察组 40 16（40.00%） 20（50.00%） 4（10.00%） 36（90.00%） 对照组 40 14（35.00%） 14（35.00%） 12（30.00%） 28（70.00%） X2值 / / / / 5.0000 P值 / / / / 0.025 2.2 两组患者自我护理能力比较
比对两组患者干预后自我护理能力评分，观察组改善优于对照组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。见表2。
表2：两组患者自我护理能力比较（X±S）
组别 n 护理前 护理后 观察组 40 5.32±1.24 8.53±1.21 对照组 40 5.74±1.56 6.32±1.43 T值 / 1.3329 7.4615 P值 / 0.1864 0.0000 3 讨论
妊娠期糖尿病为临床常见妊娠合并症，在妊娠期出现糖代谢异常变化，表现为多食、多饮与多尿，以及体重下降明显。妊娠期糖尿病患者在控制血糖时比较困难，且影响因素较为复杂。大量临床实践表明，血糖控制效果主要取决于孕妇的治疗依从性[2]，只有真正理解疾病与配合治疗，才能使血糖得到更好的控制，而在临床实践中，仅有部分孕妇符合上述要求，另外一部分患者缺乏系统治疗与管理，仅侧重于某方面的护理，无法使效果达到理想状态。“三位一体”护理模式是一种规范化、全面化健康管理方式，强调自我护理能力的评估，根据血糖、药物、饮食、运动等方面综合判断，与患者及其家属讨论，并制定护理计划，指导实施，使患者逐渐适应以缓解和护理模式，充分发挥家庭功能，使家属认识到家庭对患者的重要意义，从而促进患者治疗依从性提高[3]。本次研究结果中，观察组依从性明显高于对照组，表明“三体一位”护理模式对妊娠期糖尿病患者具有重要意义。此外，由产科护士、糖尿病专科护士与产后随访护士联合护理[4]，分别负责建档管理、糖尿病知识管理、血糖监控管理，分工明确，又彼此工作紧密相连，降低不良反应，促进顺利分娩，同时促进自我管理能力提高。
综上所述，对妊娠期糖尿病孕产妇使用“三位一体”护理模式，有效提高依从性，改善自我护理能力，对妊娠结局具有积极意义。
参考文献
[1]朱进美,吴小燕.“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2016,30(24):3030-3032.
[2]顾建梅.优势聚力护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(10):126-128.
[3]刘芬,陈秋花,胡建梅.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].中国当代医药,2017,24(29):175-178.
[4]马淑萍.“三位一体”无缝隙护理服务模式在妊娠期高血压护理中应用[J].甘肃科技,2017,33(1):107-108,20.
论文作者:吴莹
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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