（西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：研究对重型颅脑损伤患者加强预见性护理干预对患者住院期间并发症的控制作用。方法：选取我院近年收治的150例重型颅脑损伤患者，随机分为两组，分别采用常规护理与预见性护理模式，对比两组患者并发症情况以及对护理满意度情况差异性。结果：实施预见性护理干预的观察组并发症控制明显更优，满意度达到96%，对照组满意度仅为85.33%。结论：对重型颅脑损伤患者加强预见性护理干预可显著对各项并发症予以控制，降低住院期间感染发生率，具有推广价值。
【关键词】 重型颅脑损伤；预见性护理；并发症；满意度
【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0227-02
Predictive nursing intervention of complications in patients with severe head injury control effect Li Xiurong.
Southwest sichuan luzhou 646000 medical university affiliated hospital,646000,China
【Abstract】Objective To study the strengthening predictive nursing intervention in patients with severe head injury for in-hospital complications during the period of control function. Methods Of 150 patients with severe craniocerebral injury admitted in our hospital in recent years, were randomly divided into two groups, adopt the routine nursing and predictive nursing mode, compared two groups of patients with complications and difference of nursing satisfaction situation. Results The implement predictive nursing intervention complications control of observation group was obviously better, satisfaction reached 96%, the control degree of satisfaction is only 85.33%. Conclusion Strengthen the predictive nursing intervention in patients with severe head injury can significantly control to various complications, reduce the incidence of hospital infection, has promotion value.
【Key words】Severe head injury; Predictive nursing; Complications; Satisfaction
重型颅脑损伤具有较高的致残率以及致死率，由于颅脑受到重度创伤，患者大脑半球受损、皮层功能丧失、在住院期间意识形态有所欠缺，在机体免疫力急剧下滑情况下，相对于其他类型患者而言更易出现并发症[1]。重型颅脑损伤患者住院期间并发症主要在于应激性溃疡、泌尿道感染、肺部感染以及胃肠道感染等方面[2]。加强护理干预可对这些感染达到较好的控制作用，本文采用对比方式研究了预见性护理干预对患者并发症的控制效果，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2016年1月期间收治的150例重型颅脑损伤患者，按照随机原则分为对照组及观察组，各组75例。对照组中男患35例，女患30例；年龄最小32岁，最大49岁，平均年龄（40.3±4.9）岁。观察组中男患34例，女患31例；年龄最小31岁，最大50岁，平均年龄（41.4±5.1）岁。两组患者基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理模式，根据重型颅脑损伤患者住院期间各项治疗需求实施护理配合。观察组在此基础上加强预见性护理，针对患者并发症实施护理干预，具体护理操作如下。
1.2.1营养支持 对于重型颅脑损伤患者而言，营养支持可采用早期肠内营养支持方式，在入院之后观察患者持续12小时，若病情未发生加重情况则可给予留置胃管，将饮食以高热量、易消化的流质食物为主，少吃多餐[3]。食用后观察患者反应，若发生腹泻、腹胀情况可在饮食中加入骨头汤、鸡汤等营养丰富的膳食。营养支持时间越早，患者机体免疫力提升程度越快。但需要注意的是，护理人员应根据患者状态实施不同模式的营养支持[4]。例如对于存在意识障碍的患者而言，可采用补液方式，每天为患者补给1500ml至2000ml左右；若患者存在肠鸣音，可采用鼻饲留置方式饮食。所有营养支持食物均需要每餐配给，不要使用上一餐的剩余食物。加强对患者酸碱值的检测，若在胃液观察下酸碱值在5以下，应及时告知主治医师并适当使用抗酸剂，以便于及早发现患者可能存在的消化道出血情况，在胃液潜血试验下避免消化道并发症与胃肠道感染。
1.2.2应激性溃疡 应激性溃疡的预防主要在于对患者加强观察，查看其是否存在腹胀、呕吐、恶心等消化道不良症状，及早发现并处理[5]。当患者意识障碍时，避免令患者进食食物，可采用补液方式给予营养支持，以免食物难以消化加重胃部负担。
1.2.3加强身体清洁 由于重型颅脑损伤患者需要在病床上久卧，在治疗期间可能由于手术创伤、病房环境等多种因素造成感染，其中泌尿道感染并不罕见。护理人员应告知患者家属加强对患者生殖部位的清洁，可采用热毛巾擦拭方式，注意擦拭力度，避免力度过大造成脱皮。在患者排便或排尿之后均需要对患者加强清洁，并在清洁后擦拭干净，以免造成皮肤红肿[6]。
1.2.4肺部护理 由于重型颅脑损伤患者在治疗中需要气管插管，这一操作会造成肺部天然屏障消失，同时降低了吸入气体的湿化程度，因此患者更容易出现干性分泌物，堵塞气管，导致细菌在气管及肺部附着于繁殖。护理人员可加强对病房环境的清洁，注意对病房的消毒通风，同时在各项操作中保持无菌操作，避免将病原菌带入病房。
1.3 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症情况
统计两组患者出现的并发症情况，包含应激性溃疡、泌尿道感染、肺部感染以及胃肠道感染几项。结果显示，观察组各项并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
预见性护理模式的目的在于通过对患者疾病发展的预测来实施护理干预，达到有针对性的预防作用，尽可能减轻患者并发症发生率，降低痛苦程度。重型颅脑损伤属于外伤的一种，预后效果较差且治疗难度大。临床护理中需加强对患者并发症的控制与预防，避免由于并发症造成患者身体机能再次受损。
对于护理人员而言，需加强对患者的临床观察，一旦发现并发症早期迹象需及时干预，将被动护理操作变为主动观察，提升自身对疾病的分析能力与判断能力，在高度的责任心下将护理素养最大程度的发挥，通过自身经验以及相关文献的查询了解重型颅脑损伤患者可能出现的并发症及并发症早期迹象、控制方式，达到更优质的护理效果。
根据本次研究结果，加强了预见性护理干预的观察组在各项并发症发生率上均明显低于对照组；且在满意度方面，观察组患者及家属满意程度更高。由此可见，预见性护理能够有效降低患者住院期间并发症发生率，减轻患者所承受的痛苦程度，提升护理满意度，改善护患关系。
综上所述，对重型颅脑损伤患者加强预见性护理干预可有效降低应激性溃疡、泌尿道感染、肺部感染以及胃肠道感染并发症发生率，对患者的疾病控制产生有益影响；同时，护理干预可显著提升患者及其家属对护理的满意度。因此这一护理模式具有推广价值。
【参考文献】
[1]王琴，李丽，康晓玲，王娇.老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症预见性护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（06）:663-665.
[2]徐雪影，肖华红，陈素媚，陈桂莲.早期护理干预对重型颅脑损伤患者促醒效果及并发症的影响观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14）:136-137.
[3]郑端桑.预见性护理联合优质护理用于重型颅脑损伤患者中的疗效探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）:260-261.
[4]皮加.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].河北医学，2013，19（20）:768-771.
[5]陈春瑞.重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预见性护理方法研究[J].中国医学创新，2014，11（28）:70-72.
[6]李孟娟.重型颅脑损伤患者PICC置管术后并发症原因分析及护理干预[J].中国现代药物应用，2014，8（15）:211-212.
论文作者:李秀容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 颅脑论文; 并发症论文; 损伤论文; 预见性论文; 发生率论文; 肺部论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;