杨 青
湖北省枝江市中医院 湖北枝江 443200
【摘 要】目的：分析抗生素与胸腺肽联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法：将65例患者分为治疗组33例和对照组32例，治疗组以抗生素与胸腺肽联合治疗，对照组以抗生素治疗。结果：治疗组总有效率显著，生活质量明显提高，肺部功能改善明显，与对照组对比差异显著（P<0.05）。结论：抗生素与胸腺肽联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效较佳。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；抗生素；胸腺肽
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0208-02
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是目前危害老年人身心健康和生命安全的常见疾病，使患者肺部功能、生活质量明显降低，药物是治疗AECOPD主要手段。AECOPD的发生与患者机体感染、全身或局部免疫功能降低有关。抗生素是治疗感染常用药物，但抗生素的广泛应用，致机体菌群失调，耐药性产生。胸腺肽具有多种免疫活性，可有效抵抗机体感染，起到显著的免疫功能提高作用。现以33例患者为例，采取抗生素与胸腺肽联合治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
65例AECOPD患者于2012年3月-2015年3月期间到我院就诊，与中华医学会呼吸学会中AECOPD诊断标准相符[1]；无全身性疾病；治疗前1个月未使用其他药物治疗；数字随机表分为治疗组33例和对照组32例，治疗组男21例，女12例；年龄60-80岁，平均（72.3±2.1）岁；对照组男20例，女12例；年龄58-78岁，平均（71.8±2.0）岁；两组患者基线资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者治疗期间合理饮食，适当运动，予以平喘、止咳、解痉、化痰等常规治疗，注意卫生；对照组以抗生素治疗，包括头孢他啶注射液（海南海灵化学制药有限公司 ，国药准字号H20033288）每次2.0g，每12小时一次静脉滴注；治疗组在此基础上，静脉滴注100mg，胸腺肽注射液，共10d。
1.3 观察指标
两组患者治疗后注意监测患者第一秒用力呼气量（FEV1）和FEV1%预计值，统计患者治疗效果。
1.4 疗效判定
显效：体温恢复正常，症状、体征4d内恢复正常，2d内肺部功能测定值提高；有效：治疗8d症状、体征逐渐消失；无效：治疗8d症状、体征无好转，严重者甚至恶化[2]。
生活质量：根据患者气促、疲劳及心理情绪状况予以评估，气促：0-3分，疲劳程度：0-3分；情绪：0-2分；分数越高生活质量越差[3]。
1.5 统计学处理
采取SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料（ ±s）采取t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05时表示数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者近期疗效对比
治疗组总有效率93.9%（31/33），即显效23例，有效8例，无效2例；对照组总有效率65.6%（21/32），即显效9例，有效12例，无效9例；两组对比（P<0.05）。
2.2 两组患者肺功能指标对比
两组患者治疗后肺功能改善情况明显优于治疗前，差异显著（P<0.05）；两组患者之间对比（P<0.05）。见表1。
表1：两组患者肺功能指标对比
注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。
2.3 生活质量对比
观察组治疗前生活质量（6.9±1.5）分，治疗后（2.1±1.0）分；对照组治疗前生活质量（6.7±1.6）分，治疗后（3.9±1.2）分；两组患者治疗后生活质量较治疗前明显提高，具有统计学意义（P<0.05），两组间治疗后生活质量对比，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间未出现严重不良发育，无肝肾功能、胃肠功能损害情况，治疗期间身体状况良好。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的主要原因，尤其是老年患者，病情反复发作，尤其是急性加重期，每次急性发作时间可持续2-3周[4]，危及患者生命安全。药物是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要手段，通过药物治疗，改善患者临床症状，减少疾病急性发作次数，缓解疾病急性发作的严重程度，提高肺部功能。
通常慢性阻塞性肺疾病急性加重发作的主要原因则由于细菌、病毒、细菌感染或非典病原体，因此临床治疗时主要以清除感染为主。随着抗生素的应用，抗生素在慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗中发挥着巨大的作用，但是随之而来的是致病菌耐药性的日渐严重，使抗生素治疗作用无法充分发挥。而且菌群严重失调，导致细菌多重耐药性增加，病情难以改善。另外，患者病情反复加重，尤其是老年患者身体机能降低，抵抗力下降，呼吸道反复感染等，易产生恶性循环，对患者产生严重威胁。因此临床抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者时，必须要加强患者身体抵抗力，提高患者机体免疫力。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发病时，T淋巴细胞亚群比例失衡严重，且患者多出现细胞免疫功能降低情况。胸腺肽是胸腺上皮细胞分泌的一类多肽，可直接作用于T淋巴细胞，激活并提高细胞免疫功能；同时诱导前体T淋巴细胞转化为具有免疫功能的T细胞[5]，有效治疗和改善免疫性疾病。因此应用胸腺肽，参与到机体免疫功能及神经内分泌系统作用中，以此提高患者免疫力，增强患者呼吸道及肺部抗感染功能。在此次研究中，治疗组行抗生素联合胸腺肽治疗，对照组行抗生素治疗，治疗组近期疗效总有效率93.9%明显高于对照组65.6%，且治疗组生活质量明显提高，肺部功能显著改善，与对照组对比（P<0.05）。由此可见，通过抗生素联合胸腺肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重，可明显提高患者治疗效果，改善患者肺部功能，使患者生活质量显著提高。且两组患者治疗期间无严重不良反应。总而言之，抗生素与胸腺肽联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效较佳，安全有效。
参考文献：
[1]朱金强，许国斌．慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭耐药细菌感染的治疗[J].现代中西医结合杂志，2007，16(9)：1217-1218.
[2]李敏.胸腺肽改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染72例的疗效观察[J].《求医问药》下半月刊，2012，10（3）：10-11.
[3]董争艳.慢性阻塞性肺疾病合并低TT3综合征临床分析[J]. 基层医学论坛. 2010. 6(29) :8.
[4]冯涛．无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素[J]．中国老年学杂志，2012，32(22)：5031-5032.
[5]罗文浩.胸腺肽对慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的影响[J].内科，2011，6（6）：551-553.
论文作者:杨青
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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