（安徽省广德县人民医院 安徽 宣城 242200）
【摘要】目的：探讨ICU危重患者院内转科的常见问题与对策。方法：通过查阅中国其刊数据库相关研究，对其进行分析、总结、概括。结果：患者顺利完成院内转科，为发生与护理相关的不良事件。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，从而提高护理服务满意度。
【关键词】危重患者；院内转科；问题与对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0384-02
由于ICU的收治病种的特殊性以及费用等各种问题，所以ICU收治的危重病人病情平稳后，大部分遵医嘱转到普通病房接受康复治疗。因为病人本身病情的复杂性及治疗护理措施的特殊性，在加上工作人员缺乏，在转科过程中存在一些问题如交接不清或家属投诉等。针对这些问题进行总结、分析、提出相关对策。
1.常见问题
（1）未通知相关科室护士准备床铺，氧气等相关物品。
（2）转科前主班护士对病人费用问题未向家属解释清楚，引起家属不满。
（3）病历书写不规范，体温单漏画当日体温，漏记病人的出入量，大便次数等。医嘱单 临时医嘱未签名或者某些已停的医嘱未做处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理记录单 项目记录不全，往往因为匆忙而漏填病人的基本资料。压疮风险评估单 未进行连续性评估。
（4）交接班不清楚①病人皮肤情况；②特殊用药时间及剂量等；③相关物品如病人的CT片、外用药及日常用品等；④病人各种管路未做明显标记。
（5）静脉液路不畅 病人外周静脉堵塞或者深静脉管路滑脱。因液路不畅使病人失去抢救机会。
2.对策
2.1 规范转运制度和交接班制度
2.1.1病人病情平稳后需要转到普通病房治疗，医生和相关科室联系好后，开出转出医嘱，主班护士通知管床护士，管床护士清理病人用品，填写《危重病人转运记录单》，评估病人病情、生命体征，完成各项护理记录单，检查长期及临时医嘱。检查病人各种管路的通畅性，妥善固定好各种管路，检查病人卫生处置情况，清醒病人给予告知和解释。转运前应清除患者气道内分泌物及误吸物，呼吸困难及血氧饱和度较低患者应提前行气管插管保持呼吸道通畅。清空尿袋，烦躁患者，病情允许，遵医嘱适当用点镇静剂。
2.1.2主班护士清理病人药品，将未用药品给予退回药房，结算病人ICU住院其间的所有费用，向家属解释清楚ICU收费的特殊性是以小时计算的，以免病人误会导致不必要的纠纷。根据病人情况通知相关科室护士准备物品。
2.2 护送中的护理
人员一般一名医生及一名责任护士，护士应根据病情准备简易呼吸皮囊、氧气、便携式吸痰器等抢救设备，以及肾上腺素、阿托品、多巴胺阿拉明等强心、升压、呼吸兴奋的抢救药品。病人搬运到平车后，主班护士通知电梯工作人员，将电梯开到所需楼层，避免ICU护士未及时通知电梯造成患者等待时间延长，延误病情，造成医疗纠纷。
2.3 护送到目的地的护理
到达相关科室后，转护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。向家属交代病人饮食情况，确认无误后方可离开。
3.小结
我科每周进行专科培训，针对各种问题提出探讨，分析，做好总结，转运过程中清醒病人做好心理护理，神志不清患者做好家属的心理工作，至ICU成立以来，在转运病人过程中，流程工作越做越细，到目前为止，未出现一例医疗纠纷及家属投诉现象。
【参考文献】
[1]张桂萍，李丽.急诊科危重患者院内转运中安全隐患与对策[J].中国医药指南,2009,5（7）.
[2]曹军晔，李天雅.急诊科危重患者院内安全转运的护理[J].中国护理管理,2007年.
[3]周红慧.重症病人的院内安全转运[J].当代护理2005年04期.
论文作者:戴月琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
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