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摘要：目的：分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期实施循证护理干预的护理效果。方法：将我院72例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者按照不同的护理方法随机分为干预组（在常规手术护理基础上配合循证护理干预措施）和对照组（单独采用常规手术护理干预措施），对比两组患者相关手术治疗情况。结果：干预组患者术中平均出血量、平均手术时间以及平均住院时间等情况均明显少了对照组（P<0.05）。结论：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期实施循证护理干预的效果良好，可有效提高手术治疗效果，缩短患者住院时间，帮助患者尽早康复。
关键词：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转；循证护理干预；围手术期；护理体会
卵巢囊肿蒂扭转是临床妇科较为常见的一种疾病，该种疾病发病率大概10%左右，而女性妊娠期发生卵巢囊肿蒂扭转的风险高于非妊娠期患者2-3倍左右，假如没有采取及时、有效的处理很可能会威胁到母婴的生命健康安全[1]。目前，临床主要采用手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，但是很多患者担心手术可能导致早产、流产、感染或者死胎等现象，常常会放弃胎儿，但是很多学者研究证实[2]，只要做好患者围手术期护理干预措施，可有效确保母婴的健康安全。循证护理是一种科学的护理模式，为了探讨分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者采用循证护理干预的护理效果，本文对比分析了我院72例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者分别采用常规护理以及在此基础上加强循证护理干预的临床效果，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次入选对象选自2014年9月-2015年9月收治的72例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均存在比较明显的恶心呕吐以及腹痛等症状，通过B超检查表明盆腔有积液、包块。现根据不同的护理方法将我院72例患者随机分为干预组（36例）和对照组（36例），干预组中患者年龄21-40岁，平均（27.2±4.2）岁；患者孕周14-27周，平均（16.3±5.1）周；初产妇28例，经产妇8例。干预组中患者年龄21-40岁，平均（27.2±4.2）岁；患者孕周14-27周，平均（16.3±5.1）周；初产妇28例，经产妇8例。将两组患者的一般情况进行统计学意义处理，发现年龄、孕周以及产次等并没有明显区别（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
两组患者采用手术治疗，术中全面探查患者的腹腔情况选择合理的手术方式，对照组患者采用常规手术护理干预，干预组患者在对照组基础上配合循证护理干预措施，组织临床医护人员组成一个循证护理小组，针对围手术期常见的一些护理问题经过查阅相关资料后提出相应的护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理。很多妊娠合并卵巢囊肿患者都存在焦虑、紧张等负面情绪，这时护士应该积极、主动和患者交流、沟通，结合患者的实际情况采用针对性的心理护理干预措施，改善患者的不良情绪，使患者可以积极、主动配合治疗。其次，护士应该向患者详细讲解该种疾病的相关专业知识、术前准备、手术相关并发症以及术后注意事项等情况，尽可能消除患者的疑惑，增强患者治疗疾病的信心，建立良好的护患关系。
1.2.1.2病情观察。一旦患者入院后，应该嘱咐患者卧床休息，护士也应该密切监测患者体温、血压、呼吸以及脉搏等变化情况。而且应该密切观察患者腹痛瞬间及其性质，客观、准确的评估患者疼痛程度。同时应该观察患者有没有出现脉细弱、血压降低、急躁不安、出汗等症状，询问患者有没有出现局部压痛、反跳痛等腹膜刺激征等情况。其次，术前应该做好患者的备皮准备、胃肠准备等准备工作。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理。所有患者术中均采用硬膜外麻醉方式，使腹肌完全放松，尽可能减少子宫刺激。术后，应该指导患者取平卧位，进行持续吸氧，同时应该密切监测患者的各项生命体征变化情况，每间隔半小时应该监测一次血压、脉搏、呼吸等变化，并且详细、准确记录测量结果，直至患者各项生命体征恢复平稳。每隔6h应该指导患者翻身一次，并且指导患者适当做一些床上活动，加快患者胃肠蠕动。
1.2.2.2疼痛护理。疼痛是患者术后较为常见的一种临床症状，护理人员术后应该仔细辨别疼痛性质，针对不同的病因采用相应的疼痛护理干预措施。同时，术后应该密切观察患者腹痛、出血等情况，观察并详细记录宫缩痛的频率、节律、持续时间以及强度等情况。如果患者出现阴道出血症状，应该仔细观察并记录患者出血颜色、出血量等情况，叮嘱患者应该严格根据医嘱服用止血药物以及保胎药物，确保母婴安全。
1.2.2.3 用药护理。术后应该严格根据医嘱采用相应的保胎药物治疗，护士应该向患者详细介绍药物服用方法、功效、不良反应等情况，便于患者做好相应的预防措施，一旦出现异常情况，应该及时采取相应的处理措施。
1.2.2.4 饮食护理。术后当患者尚未恢复胃肠蠕动之前，应该多指导患者进食一些清淡的流质饮食，如米汤、鱼汤等，禁止进食牛奶、豆浆等食物，防止出现肠胀气。当患者恢复正常的胃肠蠕动，应该指导患者多吃一些热量高、富含维生素、高蛋白食物。
1.2.2.5出院指导。患者出院后应该指导患者注意多休息，多补充营养，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，平时适当运动。其次，应该嘱咐患者定期到医院产检，了解胎儿的生长情况，如果发生异常一定要到医院就诊。
1．3观察指标
详细介绍两组患者术中平均出血量、平均手术时间以及平均住院时间等情况。
1．4 统计学处理
通过（X±S）表示两组计量资料，采用t进行检验，通过%表示两组计数资料，采用X2进行检验，本次统计学处理软件选用SPSS15.0，两组间差异存在统计学意义通过P<0.05表示。
2．结 果
3．讨 论
干预组患者术中平均出血量、平均手术时间以及平均住院时间等情况均明显少了对照组（P<0.05）。具体情况见下表1所示。
卵巢囊肿蒂扭转是临床较为常见的一种妇科急腹症，当前临床主要采用手术治疗，但是对于妊娠患者而言，生理、心理都会出现一些特殊变化，可能会影响手术效果，因此非常有必要加强患者围手术期护理干预措施。本次研究显示，干预组患者在常规护理基础上配合循证护理干预措施，结果患者术中平均出血量、平均手术时间以及平均住院时间等情况均明显少了对照组（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符[3]。循证护理强调科学、查证，每一项护理干预措施都是相关护理人员通过查阅相关资料，并且结合自身的临床实践经验才制定执行的，因此护理干预模式更加科学、合理[4]。笔者认为，术前主要任务是调整患者的心理状态，做好手术相关准备。术后应该密切观察患者的病情变化，多给予患者一些鼓励和关心，增强患者治疗信心。
综上所述，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期实施循证护理干预的效果良好，可有效提高手术治疗效果，缩短患者住院时间，帮助患者尽早康复。
参考文献：
[1]葛晓光．卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的临床分析［J］．中国实用医药，2014，12（26）：76-77．
[2]吴晓娟．腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果观察［J］．中国卫生产业，2014，21（30）：43-45．
[3]张斌，郭艳，李静静． 卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术62 例报告［J］． 中国微创外科杂志，2014，19（07）：600-602．
[4]张桂琴． 超声介入与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转82 例临床观察［J］．中国民族民间医药，2014，20（14）：71 + 73．
论文作者:伞金玲1,张春玲2
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 手术论文; 情况论文; 卵巢囊肿论文; 平均论文; 术后论文; 措施论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;