先说结论，很遗憾，乳头内陷的确是病。
乳头不能向胸壁外面挺立凸出而是向内凹陷，即为乳头内陷。
乳头内陷是困扰很多青春期女孩的难言之隐，羞于告诉父母，也难以鼓起勇气去医院寻找专业医生的帮助。事实上，乳头内陷在我国属于常见病。据有关部门数据统计，在我国成年女性人群中，乳头内陷的发病率约为1%~2%左右，几乎每50个人成年女性中，就有一个会受到乳头内陷问题的困扰。
1.
为什么会出现乳头内陷呢？
一般来说，乳头内陷的发生是由于基因导致的先天发育不良而引起的。在乳腺发育的过程当中，乳腺导管未能充分延长，使得部分软组织纤维化挛缩，再加上乳头平滑肌发育不良，三个因素相互作用结合，表现为外观上的乳头细小、呈现分裂状、乳头颈未形成、乳头无法挺立凸出、内陷于乳晕当中。其中，乳腺导管的短缩和软组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。
当然，青春期乳腺发育阶段，不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩，会紧紧束缚胸部，影响乳腺组织的血液供应，也会导致乳房发育不良，出现乳头细小内陷。
还有一种情况，不同于上述两种情况的乳头自发育以来一直呈现乳头内陷的状态，即乳头原本是正常挺立突出的，从某个时刻开始，逐渐内陷，并且伴随乳房表面变硬，出现小凹陷。这个时候你就要警惕了，这是典型的“橘皮征”（如下图），多见于40岁以后的中老年妇女，是乳腺癌的征象。出现“橘皮征”，要及时去医院做全面的检查、诊断及治疗。这种由于乳腺癌而出现的后天乳头内陷的情况，不在本文的讨论范畴内。
2.
乳头内陷会有什么不良后果吗？
视乳头内陷的程度而言，不同的乳头内陷的程度会造成不会的临床结局。
轻度的乳头内陷仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受到寒冷等刺激后可凸出，或可用手挤出乳头。乳头的大小和形状多半与正常人无差别，有乳头颈形成。
中度的乳头内陷是完全凹陷于乳晕当中的，虽然也可以用手挤出乳头，但是乳头多半较正常人的乳头小，也无乳头颈形成。 重度的乳头内陷表现为乳头完全埋藏于乳晕的下方，无法用手挤出。乳头的发育呈现分裂的火山口状，无乳头颈形成。而且，由于乳头部位凹陷较为严重，容易贮积细菌和污垢，故而常常伴有分泌物和异味，影响患者的身心。
轻度到中度的乳头内陷主要是影响乳房的外形美观，对功能无明显影响，患者一般仍旧可以正常哺乳。
而中度到重度的乳头内陷，由于凹陷乳头可积存污垢、油脂和细菌，常常会造成乳头的感染，并可能会伴有分泌物和异味。更为严重的是，乳头内陷造成的乳头反复慢性感染，往往迁延不愈，甚至会导致乳房的炎症。而长期的炎性刺激则可能会刺激乳房内的乳腺组织和结缔组织病理性地增生，甚至产生恶变，造成乳腺癌等不利的临床结局。除此之外，中度到重度的乳头内陷还会影响女性的哺乳功能。乳头内陷使得婴儿难以吸吮到乳汁，导致哺乳期的女性失去哺乳功能。
3.
乳头内陷要如何治疗呢？
青春期女性，乳房尚且处于发育过程中。此时如果有轻度的乳头内陷，可以自行牵拉按摩乳头，左手或右手的两指放在乳晕上，向下按压，挤出乳头。长时间的按摩可以延长乳腺导管和乳房内的纤维条索，乳头会自然向外凸起。
乳头轻度内陷到中度内陷的成年女性，可以使用专门的负压吸引装置，一般可以起到较好的效果。
重度的乳头内陷则需要通过手术治疗，常用的术式主要是支架法乳头内陷矫正术，通过钢丝将凹陷的乳头固定在外支架上，通过3~6个月的牵拉，可以起到矫正乳头内陷的作用，这也是目前唯一可以保留哺乳功能的手术方法。缺点主要是治疗时间过长，影响正常生活。
论文作者:罗忠
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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