唐林华
（新疆库尔勒市第一人民医院 841000）
【摘要】 目的:研究呼吸内科规范治疗慢性支气管炎的方法及效果，为临床实践提供参考价值。方法:随机选取我院自2013年1月份至2015年3月份收治的慢性支气管炎病患120例，并平分为对照组和实验组各60例。对照组采用常规性方案(镇咳、吸氧、支气管解痉等)，实验组采用呼吸内科规范治疗方案。一周后，观察所有患者的治疗疗效，并且调查患者满意度。结果:实验组总有效率和并发症出现率分别为98.4%和1.2%，对照组总有效率和并发症出现率分别为81.7%和9.8%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对于呼吸内科治疗慢性支气管炎的方法选择中，规范治疗有着良好的临床效果和极高的患者满意度，有利于患者健康的恢复，有临床推广价值。
【关键词】 慢性支气管炎；呼吸内科；规范治疗；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0141-02
慢性支气管炎是一种由感染或非感染因素引起的气管粘膜周围组织的发生炎症反应的高发性呼吸系统疾病，由急性支气管炎转变而来，若没有得到及时的治疗可发展为肺气肿、肺源性心脏病，甚至心力衰竭。主要症状表现为咳嗽与咳痰。随着大气污染的加剧和社会老龄化的转变，该病的发病率逐年增长[1]。本研究采用常规治疗方案与规范治疗，观察分析120例慢性支气管炎患者的并发症出现率和疗效率，并且调查患者满意度。现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本研究所选择的120例慢性支气管炎患者都是近期我院收集的，并且确诊为慢性支气管炎。具体标准为患者在两年内规律性地出现咳嗽咳痰，或伴有喘息症状超过三个月。随机分为对照组和实验组，每组各60例。实验组男性患者34例，女性患者26例，年龄范围在58-67岁之间。对照组男性患者31例，女性患者29例，年龄范围在57-66岁之间。两组患者年龄、数量等一般资料无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 排除标准
有食管反流综合征、心肺功能不全、严重精神疾病、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核[2]等其他慢性气道疾病的患者。
1.3 试验方法
对照两组血气指标和肺功能，评价两种方法的治疗效果并且进行分析。具体治疗过程如下。
1.3.1 对照组
采用常规方案治疗，即镇咳、吸氧、支气管解痉这种比较单纯的疗法。并且静脉滴注患者第三代头孢2g，一日两次，对于头孢菌素有过敏者反应的患者静脉滴注其左氧氟沙星。
1.3.2 实验组
在常规方案治疗的基础上，采用吸入雾化匹多莫德的方式治疗。治疗期包括缓解期和发作期，以缓解期和发作期为分类标准，具体方案如下：
1.3.2.1 缓解期规范治疗
主要针对患者日常生活进行指导规范，以预防为主，注意日常保暖，通过体育锻炼来增强自身抵抗力，避免处于粉尘烟雾较多的环境，避免吸入刺激性气体[3]，尤其对于吸烟患者，应进行戒烟治疗。
1.3.2.2 规范化平喘治疗
以实验组中有喘息症状的患者为对象，进行平喘治疗。具体方案指患者口服茶碱类药物(爱喘乐、舒喘灵等)，或者吸入含有糖皮质激素的β2激动剂。
1.3.2.3 规范化抗感染治疗
针对不同的患者根据致病菌是否能培养做出不同选择的抗生素治疗，静脉滴注患者第三代头孢2g，一日两次，对于头孢菌素有过敏者反应的患者静脉滴注其左氧氟沙星。
1.3.2.4 规范化治疗处理咳嗽咳痰等症状
根据患者具体情况给予不同用药剂量。大致处方如下：静脉滴注50 mL含30mg盐酸氨溴索的0.9%氯化钠注射液，一日一次；每次服用8～16mg祛痰药溴己新，一日三次；每次服用10mL复方甘草合剂，一日三次；每次服用复方氯化剂10ml，一日三次。同时采用吸入雾化匹多莫德的方式治疗，即将装有匹多莫德、生理盐水的雾化器与药器喷口相连[4]，控制液面与水槽液面相平。时间控制在15-20分钟之间，雾量在2ml/min-3ml/min之间，对于体弱的患者应将雾量减少到1ml/min-2ml/min。
1.4 统计学分析
本次研究全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05水准为差异，视为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效率的对比
两组患者治疗一周后，对其疗效率进行了调查分析，得到规范治疗的实验组的治疗总总有效率高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。详细见表1。
3 讨论
慢性支气管炎是一种由感染或非感染因素引起的气管粘膜周围组织的发生炎症反应的高发性呼吸系统疾病，其中感染因素包括细菌感染和病毒感染两种。慢性支气管炎由急性支气管炎转变而来，但由于起初症状不明显常常会导致患者的忽视。若没有得到及时的治疗可发展为肺气肿、肺源性心脏病，甚至心力衰竭。主要症状表现为咳嗽与咳痰。且其病程较长，一般情况下为2年甚至以上，一次发作至少持续3个月，对患者带来了极大的生活痛苦。随着大气污染的加剧和社会老龄化的转变，该病的发病率逐年增长，尤其是在免疫力低下的老年人群中更为显著。因此，近年来对慢性支气管炎的重视度也逐步上升。与传统的常规性治疗方案相比，规范治疗的临床疗效更为显著。其中使用的匹多莫德是一种人工合成的药物，通过促进纤毛上皮组织的再生速度来改善患者咳嗽咳痰的症状，同时它所具备的自净能力可以阻挡刺激因素的侵入，所以匹多莫德对于患者症状的改善是十分有效的。规范治疗是根据患者不同的病情阶段来进行系统化的治疗，在急性发作期时缓解症状，以镇咳祛痰为主；在病情缓解期预防复发，规范患者日常生活习惯等。本次研究中，实验组的总有效率为98.3%，明显高于对照组的81.7%，而且实验组的患者满意度也高于对照组，两组实验结果都具有统计学意义(P＜0.05)。王荣乐、许栋[5-6]等学者也做过类似的研究，实验结果与笔者所认为的一致。综上所述，对于呼吸内科治疗慢性支气管炎的方法选择中，规范治疗有着良好的临床效果和极高的患者满意度，有利于患者健康的恢复，有广泛临床推广价值。同时，医生也应该保持严谨的医者态度，对于不同患者采用不同的治疗方案，力争做出最适合患者的选择，为和谐医患关系贡献一份力量。
参考文献
[1] 徐海.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].中外医学研究，2013，11(33)：171.
[2] 吕莹.慢性支气管炎患者73例临床观察[J].中外健康文摘,2014(25):112.
[3] 袁秀文.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):156-157.
[4] 任增波.慢性支气管炎内科规范治疗临床体会[J].中国保健营养,2014(6上旬刊):3142.
[5] 王荣乐.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].中国卫生产业,2013(26):153,155.
[6] 许栋.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].北方药学,2013,10(10):79-80.
论文作者:唐林华
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/15
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