易雪英
常德市安乡县人民医院妇产科 常德安乡415600
【摘 要】目的：选取我院患有子宫内膜发生病变的患者进行回顾与分析，共同讨论通过阴道三维超声与宫腔镜对患者的子宫内膜病变的诊断及效果。方法：选取我院收治的60例子宫内膜病变患者，均进行阴道三维超声与宫腔镜的检查，发现为可疑病变的患者送活检到病理室进一步进行检查。然后采用统计学的方法进行相关讨论与分析。结果：经阴道三维超声和宫腔镜对子宫内膜病变诊断的特异性：阴道三维超：85.71%、宫腔镜：82.86%，诊断灵敏度：阴道三维超：84.00%、宫腔镜：84.00%，阳性准确率：阴道三维超：85.00%、宫腔镜：83.33%，数据经过比较，对良性的子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜癌的比较，数据均无明显差异，不具有统计学的意义，（P>0.05）。结论：阴道三维超声和宫腔镜的结合能使病理学的诊断得到证实，两者均具有独特的优势，阴道三维超声费用相对少、简便、没有创且有效，应是患者的首选。宫腔镜可以全面的查看子宫内部情况，更加直观。所以最佳诊断方式便是阴道三维超声和宫腔镜相结合所得出的诊断。
【关键词】子宫内膜病变；三维超声；诊断
子宫内膜的病变在妇科常见的疾病，在临床上的症状表现体现在阴道出血异常、月经期血量多，时间长等[1-2]。导致女性患者阴道出现不规则性的出血最常见原因便是子宫内膜的病变，平时较多的女性患者为诊断子宫内膜病变常用刮宫的方式，但是该项检查对女性子宫内的个别病灶产生遗漏，所以存在一定的假阴性的概率，所以对于女性患者阴道的不规则出血就应该选择合适的方式进行诊断，这样才能够保证患者的诊断准确与治疗随着现在先进技术的发展，三维超声与宫腔镜技术的普片采用，为患者的诊断提供了很大的帮助，提高了诊断的准确率，对子宫内部的情况很充分的了解，提升了诊断的效果，避免了漏诊与误诊的现象，我们进行该研究来证明三维超声与共宫腔镜的检测是患者进行诊断的不错方式，特选取我院收治的60例子宫内膜病变患者，均进行阴道三维超声与宫腔镜的检查，研究数据如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的60例子宫内膜病变患者作为研究对象，年龄（20-78）岁，平均年龄（50.23±22.17）岁，均进行阴道三维超声的检查，进行诊断子宫内膜的病变，然后再采用了宫腔镜进行检查，或者用三维超声检查无异常的患者，但是在临床上的症状与治疗没有好转的患者再进行宫腔镜的检查，然后宫腔镜的检查所发现的可疑病灶送活检到病理室进行检查，最后所得出的病理室检查为最终的诊断结果。
1.2检查的禁忌
（1）患者在阴道三维超声检查需要在月经以外的；（2）所进行宫腔镜的检查最佳时间应该处在增生的早期，月经期干净3～7天，患者的阴道出血较少时的时候最佳。
1.3方法
阴道三维超声的检查：患者采用截石位，然后将进行诊断的超声仪器涂抹上润滑剂，乳胶套进行套入，缓慢倾斜的进入患者的阴道内，对宫颈及宫腔内进行全面的足一排查，对于肠气干扰的患者我们进行腹部肠气的加压然后缩短检查的距离，有必要的时候给患者进行腹部超声检查，首先对先患者进行二维灰阶超声探监，来对患者的病灶状况和子宫与卵巢两侧的附件进行检查。检测子宫内的肿瘤及周边组织的血流情况、位置、形态结果等数据，在得到最佳二维图的情况下再进行阴道三维超声检查。需要对子宫进行包绕，扫描的角度扩大到130，扩大区域也进行扫描。等到成像后，对病灶区域进行调整，然后形成三维图像。经过审查后，对图片子宫内膜厚度及大小等进行侧量。
宫腔镜的的检查：需要设置好压力及流量，然后对经过阴道三维超声检查的患者进行再次检查。患者采取截石位，填充介质来对患者的宫颈管进行扩张进行连接宫腔镜，然后对宫颈管及内膜的厚度、颜色、大小形态、血管的分布等进行观察，再对部分肌瘤、息肉与病变的部位在宫腔镜的观察下进行切割，送至病例室进行分析化验。
1.3观察指标
正常的月经期内膜是呈线状的，厚度为0.1cm-0.4cm，处于增生期的厚度为0.4cm-0.8cm，处于晚期的厚度为0.6cm-1.2cm，分泌期内膜的厚度一般都不会超过1.6cm。
1.4统计分析
采用S P S S 1 9.0 的统计学软件对数据进行比较与分析，计数资料以（%）来表示，例数（n）来表示，数据存在差异，具有临床统计学的意义，（P<0.05）。
2 结果
经过阴道三维超声和宫腔镜检查对子宫内膜病变的良恶性的结果进行分析：子宫内膜病变的患者60例，需要进行手术病理的诊断，35例良性，确诊25例恶性，经阴道三维超声检查出34例良性，26例恶性；经过宫腔镜检查出33例良性，27例恶性，见表1.
3 讨论
在女性中子宫内膜的病变是比较常见的，分为良性的与恶性的病变，良性的病变是指良性的良性的子宫内膜增生、子宫的内膜炎等，是具有转变恶性的风险，而恶性的病变是子宫内膜癌，经治疗后的效果也差，患者所剩的生命时间短，很容易使其死亡。所以在临床上是需要对子宫内膜的病变进行积极的治疗，每一位患者的病症性质都是不同的，而得到的治疗方法也是存在差异的，在子宫内膜治疗前我们积极治疗明确诊断，如何才能分别良性与恶性呢？这成为了临床是的诊断难题，临床上对子宫内膜的诊断主要方法便是宫腔镜，在采用宫腔镜的检查下来切取患者病变部位组织，在送到病案室进行病理的检查，患者病情得到确诊，看是患者通过这种检查方式是具有创伤的[3]，所以不提倡以这种手段为检查子宫内膜病变的初步方式，随着技术的提升，超声检查在足步成为患者诊断子宫内膜的主要方式，临床上也在逐渐的进行普及，而且对子宫内膜病变的诊断也更加的准确，特别是阴道三维超声的检查，讲超声的探头进入患者的阴道内，对宫颈与宫腔的情况足一进行排查，这样可以或得很清晰的图像，清晰而且不会受到腹部脂肪的影响，能够清晰准确的去进行诊断，阴道三维超声检查还具有无创性，对机体不会产生任何的创伤[4]。结合数据表明，阴道三维超声和宫腔镜对子宫内膜病变的诊断灵敏度与特异度、准确率比较，无明显的差异，无研究统计学意义（P＞0.05），对于经阴道三维超声与宫腔镜的检查是对子宫内膜病变的确诊产生了很好的效果。可以很明确的分别子宫内膜病变良性与恶性，在临床上可以通过阴道三维超声进行检查，然后如果有怀疑恶性的患者需要进一步去做宫腔镜的检查，综合上述所有内容，将阴道阴道三维超声和宫腔镜两种检查有效的结合，同时用于临床可以对患者的子宫内膜病变产生明确的诊断效果。
对上述内容进行总结，阴道三维超声费用相对少、简便、没有创且有效的特点，是临床上子宫内膜病变患者所首选的检查方法。宫腔镜的检查可以全面且直观的查看子宫内部情况。两种检查方式进行有效的结合是对临床上病理学检查结果提供了很大的价值，是作为诊断子宫内膜病变的确诊最佳方式[5]。
参考文献：
[1]张琴，鲁静，王成伟.经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变诊断价值的研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（10）：105-107.
[2]刘新玉.经阴道三维超声和宫腔镜在绝经后子宫内膜良恶性病变诊断中的价值探讨[J].中南医学科学杂志，2016，44（03）：251-254.
[3]张琴.经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变诊断价值的研究[D].石河子大学，2017.
[4]曹青.经阴道三维超声及宫腔镜对子宫内膜病变诊断价值的研究[J].中国社区医师，2018，34（30）：116-117.
[5]徐泽荣.经阴道三维超声在宫腔内疾病中的诊断价值分析[D].宁夏医科大学，2016.
论文作者:易雪英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/7
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