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【摘要】目的：分析老年慢阻肺合并肺结核的治疗结果。方法：本次对象为我院2013年1月—2017年2月收治的老年慢阻肺合并肺结核患者，将62例分成两组：基础疗法31例对照组，综合疗法31例观察组，统计治疗结果。结果：治疗后，观察组控制率为93.5%，痰涂片转阴时间（2.12±0.36）个月；对照组控制率为74.2%，痰涂片转阴时间（4.19±0.78）个月，有差别，P<0.05。结论：给予老年慢阻肺合并肺结核患者综合疗法能改善肺功能，提高治疗结果，值得推广。
【关键词】老年；慢阻肺合并肺结核；临床疗效
【中图分类号】R563.9;R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0035-02
【Abstract】Objective To analyze the treatment outcome of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with pulmonary tuberculosis in the elderly. Methods The object of senile chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary tuberculosis patients in our hospital in January 2013-2017 year in February, 62 cases were divided into two groups: basic therapy of 31 cases of the control group, comprehensive treatment of 31 cases of the observation group, the statistical treatment of results. Results After treatment, the control rate of the observation group was 93.5%, the sputum smear negative time (2.12±0.36) months, the control group rate was74.2%, the sputum smear negative time (4.19±0.78) months, there were differences, P<0.05. Conclusion Combined treatment of COPD and pulmonary tuberculosis in elderly patients can improve pulmonary function, improve treatment outcome, and is worthy of promotion.
【Key words】Elderly; COPD and pulmonary tuberculosis; Clinical efficacy
慢阻肺是一种多发性的临床疾病，具有病死率、致残率高的特征，以老年人为主。近年来，随着老年人口的增加，疾病病发率持续上涨，然因老年人机体功能减弱，合并疾病多，易病发肺结核，危害患者生命。报告显示[1]，因慢阻肺、肺结核临床症状相似，不易区分，极易漏诊、误诊。本文将我院62例慢阻肺合并肺结核患者资料整理如下，归纳治疗手段和效果。
1.资料和方法
1.1 资料
本次对象为我院2013年1月—2017年2月收治的老年慢阻肺合并肺结核患者，将62例分成两组：31例对照组由12例女性、19例男性组成，年龄62～82岁，平均（69.9±4.2）岁；慢阻肺病史1～23年，平均（9.6±2.7）年；31例观察组由13例女性、18例男性组成，年龄62～83岁，平均（69.8±4.1）岁；慢阻肺病史1～22年，平均（10.0±2.3）年。两组患者慢阻肺病史、年龄段等资料无差别，P>0.05。
1.2 疾病诊断
（1）纳入标准：经X胸片、血常规检查确诊，伴有气喘、乏力、胸痛、低热等症状；
（2）排除标准：药物过敏患者，其他合并症患者。
1.3 方法
对照组给予基础疗法，以抗感染、平喘、解痉等疗法为主，若治疗1个月内效果不明显，行支气管镜、痰液检查，观察患者病情；观察组在对照组基础上给予抗结核治疗，口服利福平，每天1次，剂量0.6g；左氧氟沙星，每天2次，剂量0.2g；吡嗪酰胺，每天2次，剂量30mg/kg。药物服用期间密切观察患者情况，一旦发现不良反应，立即调整药物剂量。
1.4 判定项目
首先统计患者的治疗结果，标准：
（1）症状消退，肺功能恢复，痰涂片转阴，为疾病缓解；
（2）症状减少，肺功能改善，痰涂片转阴，为疾病控制；
（3）症状、肺功能未变化，或病情加重，为治疗无效；
然后统计患者的痰涂片转阴时间。
1.5 统计学方法
选用软件包SPSS 18.0分析数据，计数资料、计量资料用百分数、x-±s表示，并实施卡方、t检验，P＜0.05，有差别。
2.结果
2.1 临床疗效
结果表明，观察组疾病控制率为93.5%，高于74.2%的对照组，有差别，P<0.05，见下表。
表1 患者治疗结果统计 （n，%）
2.2 痰涂片转阴时间
结果表明，观察组痰涂片转阴时间（2.12±0.36）个月，对照组痰涂片转阴时间（4.19±0.78）个月，有差别，t=13.416，P=0.000。
3.讨论
慢阻肺是一种以气流阻塞为特征的疾病，喘息、咳嗽、呼吸异常等为主要症状。再加上老年人机体免疫力低、营养差，若病发后未及时治疗，易引发肺结核。同时，患者长时间服用糖皮质激素，降低抵抗力，加重肺结核病情。报告显示[2]，慢阻肺合并肺结核的主要特征为：患者年龄大，免疫力低，增加感染结核杆菌风险，导致无法清除结核菌；未明显性的肺结核症状，造成漏诊、误诊。当前，临床均给予患者常规疗法，但该疗法仅重视慢阻肺，忽视肺结核病情，影响治疗结果。
随着近年对慢阻肺合并肺结核的研究，发现在常规疗法上加用抗结核能获得显著成效[3]。抗结核主要针对肺结核患者，对恢复机体功能，提高治疗结果意义重大。但从实际看，抗结核疗法中的利福平药物易损伤患者肝功能，故治疗期间需重视检查，控制药物用量。在范玉贤[4]报告中，观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%。而本次调查中，观察组经由基础疗法、针对性抗结核治疗后，疾病控制率为93.5%，高于基础疗法对照组的74.2%，有差别，和上述结果相似。说明：在基础疗法上加用抗结核疗法，能更好改善斑块状阴影，促进症状消退，提高治疗结果。
综上，给予老年慢阻肺合并肺结核患者综合疗法能改善肺功能，提高治疗结果，值得推广。
【参考文献】
[1]李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗，2012，31(15)：47，49.
[2]胡利.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗[J].医药前沿，2017，7(11)：207-208.
[3]郑冬梅.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗体会[J].中国实用医药，2016，18(7)：182-182，183.
[4]范玉贤.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果评价[J].中国农村卫生，2015，15(4)：33-33.
论文作者:陈涓智
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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