张润翯
（四川省武胜县人民医院儿科 四川 武胜 638400）
【摘要】 目的：对甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用价值进行研究。方法：选择2015年1月至2015年12月间收治的小儿难治性支原体肺炎患者80例，随机分为实验组和对照组，各40例。对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者血沉、中性粒细胞比例及C-反应蛋白含量无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者血沉、中性粒细胞比例及C-反应蛋白含量均明显低于对照组，P＜0.05。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】甲泼尼龙；阿奇霉素；支原体肺炎；疗效对比
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0027-02
Study on effect of methylprednisolone combined with azithromycin in treatment of children with refractory Mycoplasma pneumonia
Zhang Runhe. Department of Pediatrics of Wusheng People's Hospital of Sichuan Province, Wusheng 638400, China
【Abstract】 Objective To study the application value to the treatment of methylprednisolone combined with azithromycin in children with refractory Mycoplasma pneumonia. Methods From January 2015 to December 2015 admitted to the pediatric patients with refractory Mycoplasma pneumonia in 80 cases, were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each. The clinical treatment effect of the two groups were compared. Results Before treatment, the erythrocyte sedimentation rate (ESR), the patients in the two groups, the neutral granular cell percentage and C-reactive protein content no significant difference (P > 0.05); after treatment, the patients in the experimental group, erythrocyte sedimentation rate (ESR), the neutral granular cell percentage and C-reactive protein content were significantly lower than those in control group, P < 0.05). Conclusion Methylprednisolone combined with azithromycin in children with refractory Mycoplasma pneumonia has a significant therapeutic effect, worthy of clinical application.
【key words】Methylprednisolone; Azithromycin; Mycoplasma pneumonia; Curative effect
支原体肺炎是一种由支原体感染所引发的间质性肺炎，常伴随支气管炎性病变，是小儿主要肺炎及呼吸道感染类型[1]。难治性支原体肺炎治疗难度增大的同时，甚至会对患者的生命安全造成威胁。现以80例小儿难治性支原体肺炎患者为对象，对甲泼尼龙联合阿奇霉素在此类病症中的应用价值进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2015年12月间收治的小儿难治性支原体肺炎患者80例，随机分为实验组和对照组，各40例。实验组患者平均年龄为（8.4±4.2）岁；男性17例，女性23例；并发皮疹19例；胸腔积液14例，肝脾肿大7例。对照组患者平均年龄为（8.7±4.5）岁；男性19例，女性21例；并发皮疹17例；胸腔积液15例，肝脾肿大8例。两组患者基本资料对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2 一般方法
1.2.1常规治疗：根据患者的个体差异给予适当的氧气供应，调节体内酸碱度及水电解质平衡；根据患者的临床症状给予退热、止咳、雾化等对症治疗。
1.2.2对照组：丙种球蛋白400mg/Kg静脉滴注，每天一次，连续五天；克拉霉素片口服，0.25g/次，每天两次；阿奇霉素胶囊口服，0.125g/次，每天两次。
1.2.3实验组：在1.2.2治疗方法的基础上加用甲泼尼龙片口服，2mg/Kg/次，每天一次。
1.3 效果评估
两组患者在入院及治疗一周时进行血沉、中性粒细胞比例及C-反应蛋白含量检查；统计并对比两组患者发热及肺部啰音持续时间、住院时间。
1.4 统计处理
文中数据采用spss 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前，两组患者血沉、中性粒细胞比例及C-反应蛋白含量无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者血沉、中性粒细胞比例及C-反应蛋白含量均明显低于对照组，P＜0.05；具体数据见表。
2.2 实验组患者发热持续时间为（7.6±1.4）d，对照组为（12.1±2.7）d，两组对比t=9.4，P＜0.05；实验组患者肺部啰音持续时间为（12.6±2.1）d，对照组为（18.2±3.2）d，两组对比t=9.3，P＜0.05；实验组患者住院时间为（7.9±1.8）d，对照组为（11.3±2.2）d，两组对比t=7.6，P＜0.05。
3.讨论
支原体肺炎是青少年及学龄前儿童的常见肺部感染类型，又称为原发性非典型肺炎。支原体肺炎的病原体不会侵袭肺实质，因此合并症较少，但随着社会大环境的改变，致病菌的抗药性、耐药性具有显著提升，难治性支原体肺炎的发病率不断提高[2]。
阿奇霉素是常见的大环内酯类药物，作用于患者体内后其分布在炎症细胞中的比例会更高，其与细菌核糖体结合可取得抑制细菌蛋白质合成的作用[3]。甲泼尼龙是糖皮质激素类药物，对炎性反应具有显著的抑制作用。甲泼尼龙可透过细胞膜分布于细胞质内，通过与核内DNA的结合促进蛋白酶合成，缓解炎症反应。阿奇霉素与甲泼尼龙联合应用于临床治疗，在降低肺泡水肿发生几率、抑制炎症反应的同时，能够改善机体的供氧状态，对抑制病症发展、促进患者康复具有重要意义。
文中结果显示，实验组患者治疗后血沉、中性粒细胞比例及C-反应蛋白含量均明显低于对照组，且发热、肺部啰音等病理症状的缓解也更为迅速。说明，阿奇霉素联合甲泼尼龙在小儿难治性支原体肺炎的治疗中可取得更为理想的疗效，可大幅缩短患者的治疗周期，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]任明星，薛国昌，沈琳娜，夏欢，宋月娟，曹丽.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，05:588-591.
[2]郭燕容，孔伟清，陈结仪.用阿奇霉素联合利福平治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，01:292-293.
[3]李明，黄叶青.小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国医学创新，2015，09:10-13.
论文作者:张润翯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患者论文; 实验组论文; 霉素论文; 尼龙论文; 小儿论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;