湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析酒精依赖患者实施个性化护理干预对其自我效能和生存质量的影响。方法：使用随机数字表法将我院最近3年收治的100例酒精依赖患者分为两组，其中对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理干预，比较两组护理前后的自我效能、生存质量以及复饮率。结果：观察组复饮率26%低于对照组的82%，p<0.05；组间护理后的自我效能和生存质量评分对比，p<0.05。结论：酒精依赖患者实施个性化护理干预，可明显改善患者的自我效能和生存质量，并降低复饮率，值得临床深入分析。
关键词：酒精依赖患者；个性化护理干预；自我效能；生存质量；影响
酒精为麻醉剂之一，具备抑制中枢神经的作用，但是人们长时间大量饮用时能明显改变躯体及精神状态，形成躯体与心理依赖，情况过于严重时还会产生精神障碍[1]。伴随我国国民经济水平不断提高，间接加大了国内饮酒人数，由于过度饮酒而诱发的酒精依赖并发精神障碍住院患者也呈现不断上升的趋势，因为患者对酒精危害认识不充分，再加上心理防御机制较差、缺乏家庭社会支持等等，极其容易复饮反复住院接受治疗，对家庭及社会造成巨大的经济损失，因此，酒精依赖患者治疗期间实施有效的护理干预，是当前社会各界人士重点关注的内容[2]。笔者对50例实施个性化护理干预的酒精依赖患者作出研究，并将结果与50例实施常规护理的酒精依赖患者进行对比，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用随机数字表法将我院2014年5月至2017年5月期间收治的100例酒精依赖患者分为两组，全部患者均是男性，与ICD-10的酒精滥用诊断标准相符。其中对照组50例，年龄20-74岁，平均年龄（41.16±7.26）岁；饮酒史7-25年，平均饮酒史（12.24±3.09）年。观察组50例，年龄21-75岁，平均年龄（41.27±7.35）岁；饮酒史7-26年，平均饮酒史（12.38±3.13）年。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理：主要包括对症护理、安全护理以及生活护理等等常规护理对策。
观察组基于对照组的前提下增加实施个性化护理干预，具体如下：（1）评估患者状态。护士可以经观察、会谈、身体与精神检查等方式收集患者的健康情况主客观资料，对患者开展评估，进而科学制定个性化护理干预计划[3]。（2）健康宣教干预。患者住院接受治疗过程中，护士需要给患者提供一个和谐舒适的治疗环境，同时采取专题讲座、发放宣传材料、播放幻灯片/视频以及邀请专家当面指导等方式帮助患者极其家属加深对酒精依赖的认识。若患者是由家庭环境以及生活事件造成的酒精依赖，护士需要加大健康宣教以及心理咨询力度。（3）心理干预。护士需要给予患者尊重，加大认知干预力度，协助患者认识到酒精的危害，掌握并使用应对机制，从而科学构建防御机制[4]。此外，护士还应该鼓励患者根据个人兴趣积极参加活动，对体育锻炼、工娱治疗以及康复治疗作出适当的安排；护士还需要采取音乐疗法以及认知疗法等措施减轻患者的心理压力，克服消极情绪，保持健康的心态，对生活充满乐观。护士还应该估计患者主动诉说苦闷情绪以及顾虑，并积极关心患者，随时观察患者的心理状态。（4）社会功能护理干预。护士需要告知患者家属定期前往医院探视患者，让患者感受来自家庭的关怀，同时给予患者家属心理及健康两方面的宣教，将家属的精神支持以及关爱直接关系到患者能否彻底戒酒。护士可以组织患者成立戒酒会自助团体，让患者相互交流、帮助、学习以及鼓励，提高替代性经验功效。患者们还可以相互分享成功经验，护士则通过榜样作用激励患者进行模仿，而护士在团体中主要提供时间安排、问题咨询以及给患者提供场地的作用。（5）出院随访干预。现有临床研究报道指出，酒精依赖患者出院后复饮现象的发生率极高，为此，护士需要加大出院随访干预力度。护士可以基于社会功能支持护理干预的前提下，将家庭成员的积极性充分调动起来，让他们在患者出院后对患者进行监督，若患者复饮则马上进行干预。戒酒会自助团体还需要继续开展，护士应该嘱托患者根据原来团体组织按期参加团体活动，从而增强患者戒酒的意志。医院需要按时实施电话随访以及上门回访等干预对策[5]。
1.3观察指标
采取一般自我效能感量表（GSES）对两组患者护理前后的自我效能进行评价，得分越高，表示患者的自我效能感越强；采取世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对两组患者护理前后的生存质量进行评价，量表主要包含社会关系领域（SO-CIL）、生理领域（PHYS）、环境领域（ENVIR）以及心理领域（PSYCH）4个维度，得分越高，表示患者的生存质量越好。同时详细观察及记录两组患者的复发率。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl2.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后自我效能和生存质量评分对比
组间护理前的自我效能和生存质量评分对比，p>0.05；组间护理后的自我效能和生存质量评分对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
酒依赖戒断治疗通常需要耗费很久的时间，并且除药物治疗外，患者还需要接受高质量的护理干预。个性化护理干预实施在酒精依赖患者临床护理中，对患者的自我效能及生存质量起到提高作用。个性化护理干预中心理干预能够帮助患者认识到酒精的危害，正确构建防御机制，缓解其心理压力，克服消极情绪，树立战胜疾病的信心，从而采取乐观的态度面对疾病。社会功能护理在提高家庭支持的同时还能够经酒会自助团体加深患者之间的交流，提高患者的临床依从性[6]。此外，个性化护理干预中的健康玄机以及出院随访等则能够帮助患者全面认识疾病，并且增强治疗疾病的信心，自我效能感也随之上升。本研究结果中，观察组患者复饮率26%，对照组患者复饮率82%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组护理后的自我效能和生存质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。该结果充分说明了酒精依赖患者实施个性化护理干预，可对患者的自我效能和生存质量起到改善作用，并降低复饮率，值得临床应用。
参考文献：
[1]张蕊，鞠凤.对酒依赖患者健康教育的效果观察87例[J].中国实用护理杂志，2016，20（18）：2249-2250.
[2]孟艳芹.健康信念模式教育对酒依赖患者康复效果和生活质量的影响[J].中华全科医学，2015，12（17）：1101-1103.
[3]尹良爽，李泽爱，朱春燕，等.男性酒依赖患者的决策倾向研究[J].中华精神科杂志，2016，46（21）：2228-2231.
[4]徐秋萍，吕春梅，蒋庆飞.精神分裂症病人一般自我效能感与应对方式相关性研究[J].护理学报，2017，14（11）：1183-11984．
[5]张彦，余毅，冯艳华.个性化护理干预对酒依赖患者自我效能及生存质量的影响[J].中国民康医学，2016，24（15）：1897-1900.
[6]赖爱群，廖风芹，谭晓雪.护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响[J].护理实践与研究，2015，18（13）：2123-2124．
论文作者:毛好
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
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