（曲靖市妇幼保健院产科 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：探讨产科一级质控在医院三级质控管理中的作用。方法：以产科为研究对象，收集信息管理系统中有关产科一级护理质控的信息进行回顾性调查分析。结果：将质控检查标准项目的条数与其扣分频次进行平均，通过χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。说明产科病区一级护理质控组在医院三级护理质控体系中效果显著。结论：我科一级质控的做法达到有效管理科室、有效改进护理质量、有效提高优质护理服务质量、有效减少产科医疗护理纠纷的目的。
【关键词】质量管理；一级质控；三级质控
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0369-01
护理是医院日常工作中重要的部分，护理质量的高低与患者康复效率存在不可忽视的关系，同样对医疗安全和质量的好坏起着决定性作用[1]。护理质量则为护理管理的核心。为提高和持续改进护理质量，减少护理风险，我院对护理管理建立了三级护理质控体系，即护理部质量委员会三级质控-科室护士长二级质控-病区一级质控。病区一级质控是整个护理质控体系的基础及第一线[2]。笔者以我院产科作为调查分析对象，发现我科病区一级质控在医院三级质控管理中的作用效果显著。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院产科共计163张在编床位，共计99名护士，均为女性。年龄20～50岁，平均年龄（33.04±3.87）岁；职称：副主任护师6名，主管护师19名，护师31名，护士43名，助理护士7名。
1.2 方法
收集2015年8月1日至2016年12月31日我院产科各级护理质控在信息管理系统中的信息，以单项护理质控为主进行统计分析：健康教育、基础护理、一级护理、特级护理、病房管理、护理文书、消毒隔离等方面。
1.3 一级质控
根据产科特点由护士长、护理小组长及护士组成病区一级质控，在病区进行质量控制。每月进行一次全面检查。按照质量评价标准对产科病区一级护理质控进行检查，检查内容包括：护理文书书写39条内容、一级、特级护理35条内容、基础护理39条内容、消毒隔离50条内容、健康教育42条内容、病房管理40条内容等。我科病区一级护理质控组的主要活动方法为：（1）成立产科护理质控组 我科病区一级护理质控组成员为：护士长组长，护士小组长及责任心强的护士。（2）小组职责 根据产科特点制定小组相关职责并对小组成员进行统一质控方法学习培训。（3）小组成员分工活动 根据三级质控护理部质量委员会编制的质控标准内容分工，护士长为小组中心，小组内成员各负责一项质控内容。（4）质控结果记录 质控内容的每项记录单均由护士长集中放置在护士工作站，方便成员及时记录质控活动结果。（5）质量的改进 小组成员在工作时能从质控单上发现自己工作中存在的质量问题，并能及时有效的改进，体现我科在护理过程中持续提高护理质量的过程。
1.4 统计方法
用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
2.结果
三级质控的反应情况 根据检查内容的标准内容统计，检查内容条数与扣分频次进行平均，见表1。
3.讨论
不同级别的质控对同一个检查标准的项目、内容的结果存在明显差异；一级质控由病区护理质控组按月进行全面自查，并将发现的问题在护士会议上进行反馈并作为问题整改的依据，这使我科护理质量得到不断的提高；因此，在同样的检查内容条数中，一级质控组发现质量问题的频次数均显著高于二、三级质控组。我科病区一级护理质控组在自查时发现护理质量问题的频次数显著高于二、三级质控发现的频次数。例如在病房管理的标准中关于“医嘱查对制度的执行”一项在我科病区一级质控自查时共计出现353次，二级质控科护士长检查时共计出现28次，三级质控护理部质量委员会检查时共计出现19次；再例如在健康教育标准中关于“用药知识指导未到位情况”一项在我科病区一级质控自查时共计出现97次，二级质控科护士长检查时共计出现6次，三级质控护理部质量委员会检查时共计出现3次等。这是因为我科引用了“互动管理”的理念，打破就观念，使组内成员能积极参与到护理质量管理中，使其不仅是制度及标准的制定者和监督者，同时也是各项规范的履行者，充分激发了护士的主动性和积极性。这让成员们愿意正视及纠正自己的问题，保证产妇的产后护理安全，新生儿的健康成长，减少产科在医疗护理方面的风险，确保护理质量的持续改进和稳步提升。
此外，从本次结果我们可以发现，三级质控检查时发现质量问题的频次数显著低于一级质控组，而较二级质控组高。如在特级、一级护理标准中有关“用药准确及时、合理安排”一项中不满足要求，三级质控检查时共计出现36次，二级质控检查时共计出现11次，而一级质控自查时共计出现167次。这是主要是因为护理部质量委员会成员熟悉单项质量的评价标准，对每个护理单元的护理质量进行统一评价，及时对于一、二级质控组检查过程中的偏移与遗漏提出意见，同时对质量标准进行修订，为护理部质量委员会对质量标准的决策提供依据。
综上所述，病区一级质控组在三级护理中显得尤其重要。从我们产科一级质控的开展情况来看，我们将全科护理人员全部分到不同的质控小组，对科室护理质量从各个方面、各个时间段进行全覆盖的质量检查和改进，强调人人都是科室的管理者和被管理者，从而达到有效管理科室、有效改进护理质量、有效提高优质护理服务质量、有效减少产科医疗护理纠纷的目的。
【参考文献】
[1]周春梅.探讨护理组长在层级管理中实施质控的效果[J].中国保健营养，2014，02（上），916.
[2]王红梅.一级质控在科室护理质量持续改进中的应用[J].当代护士：专科版，2013，(2):180-181.
论文作者:尹菊芬,王容,李惠芸（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/13
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