郑州大学附属洛阳市中心医院 河南洛阳 471009
【摘 要】目的:本文主要对泌尿外科引流管的选择和看护进行探究分析。方法:依据病人的状况，筛选出适宜的引流管进行加强护理。结果:对安插引流管的病人经察看，经过有效的护理，有效降低了后期的风险，并且减轻病人的疼痛。结论:加强看护能有效改善病况，提高病人生活质量。
【关键词】泌尿外科；引流管；看护
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-163-01
随着医学水平的进步，泌尿外科手术病人不断增多，术后引流管的利用次数不断增多，对临床看护工作标准也要求更严厉。引流管在术后具有引导流液、引出渗液、压迫止血、促进伤口愈合，察看有无渗尿、出血及阻止尿路变窄，如发生引流管脱落、打折、堵塞，可能会造成尿频、出血、尿道狭窄、伤口愈合不良、伤口感染等并发症出现，严重给器官带来损坏，足见在临床上对引流管优良看护有显然作用。
1引流管的选择
临床上运用的外科引流管类型很多，有的用于引尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等，外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，阻止术后感染与影响伤口愈合。在病人使用引流管时，要注意看护a、保持引流管管路顺畅，随时注意察看，不要受压和扭曲，折转成角，以防影响引流。还要注重将引流管的稳固，避免挪位、脱落。b、运用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。挪动病人时，应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。c、应保持不同类型的引流管与伤口或粘膜接触部位的清洁，以防感染。
2泌尿外科引流管的看护措施
2.1选择适当的引流管。泌尿外科所应用的引流管类型、编号繁杂多样，呈现不同的样式。比如经常遇见的有双J管、膀胱造瘘管、T字引流管、支架管、普通导尿管、经尿道连续导尿管、前列腺弯头导尿管、气囊导尿管、蘑菇头引流管等不同类型，并且根据引流管的材质不同又可划分为橡胶管、乳胶管和硅胶管。所以，在泌尿外科引流管的看护中，看护人员首先应依据病人的病况筛选恰当的引流管，这就要求看护人员应熟知不同类型引流管的特征及其使用说明。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如：T字引流管具备使用简洁、效果明显的优势，但是运用T字引流管进行引流会使切口出现感染，产生尿漏等现象，所以在使用进程中如果遇到病人切口出血的情况，看护人员应尽可能说明病人进行卧床休息，并借助止血药与替硝唑溶液清洗引流管，保持引流管顺畅，并在拔出引流管之前再次仔细查看上下尿路是否畅通，从而最大化的防止尿漏情况的产生。
2.2妥当稳定引流管。妥当稳定引流管首先应对于不同类型引流管引出体外的皮肤出口处进行妥当的稳定，其外接的引流管可以用别针稳固于床边。当病人翻身时应预防引流管脱掉、扭曲、移动或受压而引起尿管压迫、尿液逆流等情况的产生；当病人离床运动时应将引流管分别标记并合理稳固，以防发生差错。另外，当看护人员进行交接班工作时，应及时查看引流管的稳固是否到位，并使引流管维持在适当的高度，注意引流瓶的高度不能高于病人插管口的平面，避免引流不畅而引起的上行性感染，比如：经尿道持续导尿管在稳定时，应低于引流口约30cm。其次，应当保持引流管的顺畅，以防拥堵，特别是引流管过长时，应预防引流管变形或折叠而阻止引流。
2.3严格执行无菌操作。严格执行无菌操作是减少感染的重要环节。首先看护人员可以鼓励病人多喝开水，从而稀释尿液达到自洁的作用。但是对于肾功能障碍的病人应规定其饮水量，以防给肾脏带来严重的负担。其次，应每隔一段时间对引流管进行杀菌、清洗，确保引流管无菌。比如：对膀胱造瘘管进行杀菌、清洗时，可以依据引流液的颜色采取连续滴入、间断开放式的冲洗法。在冲洗时可以选择无菌生理盐水和0.02%呋喃西林进行冲洗。此外，运用间断开放式冲洗法时，对膀胱部分切除术者每次的冲洗量应少于50ml，若冲洗液呈现持续清澈状态，证明创面愈合良好，可以适当减慢滴速直至清洗结束，清洗结束后应继续察看1～2天。若无异常情况时便可以拔管，拔管前应间断夹闭尿管，指引定时排尿能力，拔管时应先滴入200ml呋喃西林溶液，继而马上拔管排尿进行尿道冲洗。最后，还应当做到每日更换引流袋，保持引流口周围皮肤持续清洁。
2.4密切察看病人病况。病人在手术后，看护人员应对病人的病况进行密切的察看。这就要求看护人员首先应对引流液的性状、颜色以及引流量进行察看，并做好记录。比如：病人手术后出现引流量较多、鲜红的情形时，看护人员应尽快向医生汇报，并检测病人生命体征的变化，从而根据病人的病况采取相应的补救措施。其次，看护人员应对冲洗液的性状、冲洗瓶管内的滴速与引流袋滴出速度进行严格的掌控。比如：对膀胱冲洗病人而言，应保持冲洗液的性状、冲洗瓶管内的滴速与引流袋滴出速度的一致性，若引流袋液体未滴出或滴速慢于冲洗瓶滴速，导致切口处出现渗液、渗血情形发生时，就说明引流管发生了堵塞，应及时采用无菌注射器进行冲洗，直至其畅通为止。最后，对于肾功能损害者，看护人员应记录尿量与24小时出入量，对尿液的颜色、尿比重以及其气味进行察看，若发生异常情况，应及时通知医生。
结语：综上所述，人性化看护运用在泌尿外科术后病人引流管看护上具有显著的看护效果，能降低病人并发症发生，提高病人满意度和舒适度，值得在临床中推广运用。
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论文作者:吕丹,齐帅超,韩逸仙
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
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