杨南方
沈阳市骨科医院 辽宁沈阳 110044
摘要：目的：对老年骨科患者护理风险的原因进行分析，并研究恰当的护理措施，以减少护理风险的发生。方法：选取我院2014年5月至2015年3月收治的患者92例作为研究对象，收集患者的临床资料，结合患者的病情、年龄对护理存在的风险的原因进行分析，并提出规避风险的措施。结果：护理风险明显减少，患者对护理工作的满意度明显提高。结论：积极应用护理风险管理措施，掌握老年骨科患者护理风险应对措施，提高护理质量以及护理风险管理水平，能够有效降低护理风险的发生率。
关键词：老年骨科；护理风险；原因；策略
选取我院2014年5月至2015年3月收治的患者92例作为研究对象，取得了满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2015年3月收治的患者92例作为研究对象，其中，男性58例，女性34例，年龄62~87岁，平均年龄（69.38±5.14）岁。其中，8例尺桡骨、肱骨骨折，49例胫腓骨、股骨骨折，5例锁骨骨折，5例肋骨骨折，7例骨盆骨折，3例多处骨折，4例胸腰椎骨折，5例颅底骨折，4例肩胛骨骨折。
2 常见护理风险类型
2.1摔伤、跌倒
本次研究中，发生摔伤、跌倒的患者有7例。患者骨折后，身体活动受限，对身体的控制力下降，再加上自身各项功能退化，对周围环境的感知能力下降，容易出现摔伤、跌倒的情况。
2.2筋膜间隔综合征
而老年的感官均严重衰退，对此类症状的感觉较为迟钝，如果护理人员没有对骨折部位皮肤颜色、肿胀情况等进行密切观察，没有及时采取预防措施，就会引发此类疾病。
2.3压疮
多数患者骨折后会卧床恢复，而老年患者的血液循环功能较差，加上卧床时间过长，皮肤会出现压疮。主要是患者无法进行自理，而护理人员没有及时帮助患者进行清洁、翻身等护理工作，进而引发压疮。
2.4输液外渗
对老年骨科患者的治疗中，一般使用甘露醇进行脱水、消肿的治疗。此药具有较高的渗透性，如果出现外渗却没有立刻处理，就会导致局部组织坏死，使患者产生不满。
2.5石膏固定中存在的护理风险
老年患者骨折后，自身抵抗能力差，使用石膏进行固定时，血液循环较差，且老人对骨折位置感觉灵敏度不高，容易出现肢体坏死或者缺血性肌挛缩，还可能出现过敏、压缩性溃疡、神经损伤以及反射性交感神经营养不良综合征等。
2.6形成静脉血栓
在本次研究中，手术后出现卒死的患者有3例。形成静脉血栓的危险因素中，高龄是重要的因素。在老年患者中，髋部、膝盖位置的损伤极易引发静脉血栓，情况严重时，出现肺栓塞进而导致患者死亡。
3 护理风险发生的原因
3.1患者自身客观因素
老年患者自身各项机体功能较差，听觉、视觉等感知能力弱，且多数患者伴随着糖尿病、冠心病、高血压等疾病，出现外伤时，进一步降低了身体功能。且外伤对患者的神经有较强的刺激作用，使患者机体其他器官出现应激反应而引发疾病，其中患心肌梗死、脑血管疾病等类似疾病的患者受到明显刺激时，极有可能引起原有疾病发作。
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3.2护理服务引发风险的原因
3.2.1护理人员专业知识不足
护理人员缺乏对老年骨科患者的护理知识。老年患者骨折后，所需要的恢复时间较长，且长期卧床，而护理人员缺乏相关专业知识，没有密切观察患者的病情发展，对可能引发静脉栓塞、肢体坏死或者缺血性肌挛缩等风险的危险因素掌握不足，没有及时采取预防措施，进而增加了护理风险发生的机率[1]。不仅如此，护理人员专业技能操作水平较低，不熟悉新出现的治疗方法和应当进行的护理操作，操作能力不高，对患者进行护理时，容易出现操作不当等情况，引发了护理风险[2]。
3.2.2没有对患者进行系统的健康教育
老年骨科患者护理中，健康教育占据着重要地位[3]。护理人员没有及时对患者进行全面的健康教育，使得患者经过手术后，患者在骨折愈合情况没有达到理想水平时就进行功能恢复锻炼，使患者骨折处负重过大，进而引起护理风险[4]。
3.2.3护理风险意识的缺失
护理人员对患者进行护理时，没有将工作重心放在患者的健康上，缺乏风险意识，而是机械性对患者的病情进行观察，对患者各项身体指标进行记录，没有及时了解患者的不适感和需求[5]。且部分护士甚至忽视可能出现护理风险的危险因素，极大地增加了护理风险发生的机率。
4 护理风险应对措施
4.1提高护理人员的风险意识
开展护理风险知识讲座，加强护理人员的风险意识，让护理规章制度落到实处，让每位护理人员能够牢记护理工作流程和应当注意的事项，及时发现风险并进行有效处理。
4.2建立护理风险管理机制
实施护理风险综合管理机制，由护士长带领部分护理人员组成风险控制小组，对可能出现的风险进行分析，并制定相应的应对方法，例如：患者住院时，对可能出现压疮、筋膜间隔综合征等分风险的发生概率进行评估，并评估患者的认知能力、自理能力等，让护理人员全面了解患者的身体状况，根据评估情况进行护理。
4.3提高护理人员的护理质量
积极开展护理知识培训活动，设置专业护理知识课程，以提高护理人员的专业知识和护理能力。让护理人员加强对相关专业知识的学习，尤其是新技术与新知识，定期对护理人员的护理水平进行考核，考核不合格者，进行强化学习后才能继续进行护理工作。不仅如此，积极开展健康教育宣传，让护理人员掌握宣教健康知识的技巧，提高患者的自我保健知识水平，使患者能够尽快恢复。
4.5小结
当前，绝大多数老年患者并发糖尿病、肺气肿、冠心病、老年痴呆等疾病，进行骨科手术后，部分患者无法自理，极大增加了护理风险。对此，应积极展开护理风险管理工作，提高护理质量，提高护理人员的风险意识，进而达到规避风险的目的。
参考文献：
[1]司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的原因分析及对策[J].河南外科学杂志，2011，08（01）：116-118.
[2]李玉芳.老年骨科患者的护理风险及对策[J].中国医药指南，2014，11（17）：323-324.
[3]李玉福.老年患者在骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国伤残医学，2014，03（02）：211-212.
[4]刘冬梅.老年患者在中医骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国现代药物应用，2015，09（04）：185-186.
[5]陈丽芳，周苏.骨科老年患者术前风险评估及护理管理[J].云南中医中药杂志，2012，13（04）：80-81.
论文作者:杨南方
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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