婴幼儿9大骨骼问题，本文主要内容关键词为：骨骼论文,婴幼儿论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
不可忽视的骨骼问题
新生儿
问题1 前足内翻及马蹄内翻足
观察 出生时，在下肢足踝处有向内翻转的情形。
治疗 1.前足内翻：胎位不正或压胎造成的，最好请小儿骨科医师检查，看是否需要矫正治疗，矫正及时通常可在1岁内恢复正常。
2.马蹄内翻足：属先天畸形，应尽早用石膏及矫正器治疗，若仍无法恢复，需手术治疗。
问题2 髓关节发育不良合并脱臼（髋关节脱臼）
观察1.臀部两边是否一样大。
2.皮肤皱纹是否对称。
3.两腿是否等长。
4.换尿布时两腿是否张开得一样。
治疗 出生后6个月内是治疗的黄金期，可用简单的脱臼吊带治疗。如果到1岁以后，则必须手术治疗。
问题3 斜颈
观察1.头与下巴是否总是偏向某一边。
2.脖子上是否可摸到肌肉肿块。
3.头部转向患侧是否灵活。
4.脸颊是否对称。
5.肩膀是否一高一低。
治疗 出生后6个月内是治疗的黄金期，可施以适当的按摩治疗，让肌肉软化痊愈。如果物理治疗不理想，则可手术治疗。术后不需要物理治疗，几个月即可恢复原状。
长期侧睡一边也会造成斜颈现象，提醒妈妈要随时更换宝宝睡姿。
问题4 锁骨骨折
观察 肩膀肿、抬高单侧手臂容易哭闹、压下有声响。
治疗 锁骨骨折大多可以自行愈合，不需另加支架或进行特殊处理，但为了减少锁骨骨折造成的疼痛，可将患臂用吊带或其他衣物支撑，或将患侧衣袖别于胸前以避免骨折断端移位及减少不适。大部分的病儿在骨折断端稳定接合后，就会开始自主地活动患臂，这个过程通常需要1～2周。当骨折断端愈合时，可在局部触摸到轻微的凸起，称为骨痂，即为正常的愈合，这个过程需4～6周。待骨折完全愈合后骨痂就会自行消失。
提醒 如果超过3周患侧仍没有进行活动，就要去医院检查是否为臂神经伤害或是先天性手臂问题，最好尽早就医诊治。
学步期
问题5 骨折
观察 学步期最容易因为意外而发生骨折。意外发生时，若孩子有肿痛且一直哭闹不停，就要怀疑是否骨折，并尽快就医。
治疗 通常小骨折不易发现且影响也不大，治疗时多用石膏固定。若骨折角度过大，就需要手术复位。
问题6 扁平足
观察 足弓塌陷，足部弹性减小或消失，致使不能长时间地走路或站立。
治疗 1.持续观察，大部分宝宝到了六七岁就会自然恢复，10岁左右就可正常。
2.多做肌肉训练，尤其是后胫骨肌的锻炼（踮脚尖、跳跃等都是很好的训练法）。
3.穿矫正鞋，支撑足弓并防止足踝外翻。矫正鞋能帮助扁平足的小朋友走路较稳，但不需要长期穿着。
4.手术治疗。
问题7 ○型腿
观察 若3岁仍有明显的○型腿，就需特别小心是否有生长板疾病。
治疗 通常婴幼儿都有○型腿现象，但随着年龄增长，大多到了2.5岁就会自愈。父母可以观察孩子的腿型有无进步，只要感觉走路姿势有进步，通常不会有太大的问题。若是病理性的○型腿，通常在1.5岁以内就会发现，这时矫正，复原几率也较大。
提醒 最好不要让10个月以内的宝宝利用学步车走路，并减少宝宝W姿势跪坐的时间。多到户外走走，让宝宝有机会奔跑。
学龄前
问题8 生长板伤害
观察 通常意外发生时，不容易观察出生长板是否受到伤害，需要过一段时间，看看骨骼是否长歪，才能确知是否生长板受到了伤害。不过生长板伤害很少会产生后遗症，因此，父母也不必过于担心。
治疗 以复位治疗为主。
当父母怀疑孩子有骨折现象时，最好还是找专业的医师做详细诊断。
问题9 X型腿
观察 膝盖并拢时，两踝内侧无法紧闭，且距离有2厘米以上。
治疗 只要不让宝宝习惯跪坐，并鼓励他多运动以增加肌肉的力量，大部分在小学前会恢复正常。若程度太严重或有其他病理因素，就需采取医疗方式，如穿矫正鞋、矫正支架或手术处理。
不论什么原因造成的腿型不雅观，都应该寻找可信任的医师进行治疗。
4 大错误观念
错误1 刚学会走路的宝宝常踮脚尖走路，会影响骨骼成长发育。
纠正 幼儿在学站或学走的过程中，有些会出现踮脚尖走路的现象。在1岁半左右时，会想用不同的方式行走，偶尔踮起脚尖走几步，这属于正常现象。
妈妈其实不用担心宝宝踮脚尖走路会影响骨骼生长，因为他踮起脚尖走路的时间并不长，也不持续。如果他蹲着时，后脚跟是能着地的，就没有问题。如果走路仍然一直踮脚尖，也可能中枢神经或脊椎有问题，这时一定要就医。
错误2 宝宝长不高，一定需要补充钙片。
纠正 钙片跟维生素在日常的饮食中已经相当充足了，如果身体缺少任何一种维生素，生理上会自动调节，对食物的吸收效率也会自动提高，这是生物的本能，所以不一定非要补充钙片。宝宝个子高矮，除了遗传外，还跟营养、作息以及正确的运动观念有关系。可以让宝宝偶尔晒晒太阳、流流汗水，让体内的代谢加速，吸收变快，骨头密度就会随之增加，肌肉就会自动结实。
错误3 包尿布会让腿部变形。
纠正 包尿布因为会让髋关节维持外展的姿势，因此外型比较容易像O型腿。但是尿布是软的，且形成○型腿的原因很多，并非单一原因所造成，所以也不需要太过担心尿布的原因。如果是本身身体状况较差，包尿布有可能会造成变形问题，但若本身骨骼条件佳，即使长时间用尿布也不会造成○型腿。尿布的厚薄大小，只是外力之一，绝对不是造成○型腿的关键因素。
错误4 宝宝骨折了，带去让接骨师接一接就好，不必去医院。
纠正 骨折还是让专业的医师诊治较好，如果交给接骨师，有可能造成生长板的伤害。生长板一旦受到伤害，要复原就不可能了。
（采访咨询／马沛然 山东省立医院儿科教授）