嘉荫县人民医院 黑龙江伊春市 153200
【摘 要】目的 观察分析小剂量甲氧明在剖宫产手术麻醉中的应用效果。方法 将2016年6月-2107年10月我院收治的行剖宫产术实施腰-硬联合麻醉的产妇86例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组43例。治疗组产妇在麻醉完成后即刻静脉注射盐酸甲氧明1mg，对照组产妇在麻醉完成后静脉注射生理盐水2mL，记录并比较两组产妇麻醉前（T0）、麻醉平卧位即刻（T1）、麻醉平卧后1min（T2）、麻醉平卧后5min（T3）、胎儿娩出前1min（T4）以及胎儿娩出后5min（T5）的收缩压（SBP）以及心率（HR）的变化，比较两组新生儿出生1min的Apgar评分。结果 两组产妇T1时的SBP水平均明显高于T0，HR均明显低于T0（P＜0.05）；与对照组患者比较，研究组患者T2-T5的SBP水平显著升高，HR显著降低（P＜0.05）。两组新生儿出生后1min的Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小剂量甲氧明应用于剖宫产术腰硬联合麻醉后产妇，可以有效的稳定其血流动力学平稳，对新生儿无不良影响。
【关键词】小剂量；甲氧明；麻醉；剖宫产术；新生儿
Observation and Analysis of Application Effect of Low Dose Methoxylamine in Anesthesia of Caesarean Section
Abstract：Objective To observe and analyze the effect of small dose of methoxylamine in Caesarean operation anesthesia. Methods 86 cases of women undergoing joint waist and hard anesthesia during Caesarean section from June 2016 to October 2107 were randomly divided into a study group and a control group of 43 cases. In the treatment group，the mother was intravenous injected with methoxy 1mg immediately after the anesthesia was completed，and in the control group，the mother was intravenous injected with saline 2mL after the anesthesia was completed. Record and compare the two groups of maternal anaesthesia（T0），anaesthesia flatness（T1），anaesthesia 1 min（T2），anaesthesia 5 min（T3），fetal delivery 1 min（T4）and fetal delivery 5 min（T5）The changes in systolic pressure（SBP）and heart rate（HR）compared the Apgar scores of 1 min of newborns in two groups. Results The average SBP water at T1 was significantly higher than T0，and HR was significantly lower than T0（P＜ 0.05）. Compared with the control group，the SBP level of T2-T5 in the study group was significantly increased and HR was significantly reduced（P ＜0.05）. There was no statistically significant difference in the Apgar score of 1 min after birth between the two groups（P > 0.05）. Conclusion The low dose methoxy can stabilize the hemodynamics of the cesarean section and have no adverse effect on the newborn.
[Keywords]：Small dose；Methoxy；Anesthesia；Caesarean section；newborn
由于产妇在妊娠期间生理、病理发生一系列改变，影响产妇血流动力学的稳定性，可能导致胎儿缺血缺氧等不良结局[1]。本研究观察分析了小剂量甲氧明在剖宫产手术麻醉中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2016年6月-2107年10月我院收治的行剖宫产术实施腰-硬联合麻醉的产妇86例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组43例。其中，治疗组产妇年龄22-45岁，平均年龄（32.3±5.3）岁；孕周37-42周，平均孕周（37.7±2.3）周。对照组产妇年龄22-44岁，平均年龄（32.1±5.1）岁；孕周36-42周，平均孕周（37.6±2.4）周。两组产妇的年龄以及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有产妇术前禁食、禁饮６h，无麻醉前用药。产妇入室后监测生命体征，常规开放静脉通路，输注乳酸钠林格液。产妇取左侧卧位，经L3-4椎间隙行腰-硬联合麻醉穿刺，硬膜外穿刺针成功后腰穿针穿破硬脊膜脑脊液外流后，以0.2mL／s速度缓慢推注1.8mL布比卡因13.5mg+1.2mL脑脊液混合液2.0-2.4mL，注射完毕后向头端置入硬膜外导管4.0cm，并协助产妇平卧。平卧后，治疗组产妇立即静脉注射盐酸甲氧明１mg，对照组产妇注射等容量生理盐水2mL，3s注射完毕。通过调节体位调节麻醉平面，采用针刺皮肤法检测产妇麻醉平面，如达到至T6-8以下，则表示达到理想麻醉效果。如产妇收缩压（SBP）低于基础值25%时，给予静脉追加注射甲氧明1mg纠正，心率（HR）＜55min／次，则静脉注射阿托品0.3mg纠正。
1.3观察指标
记录并比较两组产妇麻醉前（T0）、麻醉平卧位即刻（T1）、麻醉平卧后1min（T2）、麻醉平卧后5min（T3）、胎儿娩出前1min（T4）以及胎儿娩出后5min（T5）的收缩压（SBP）以及心率（HR）的变化，比较两组新生儿出生1min的Apgar评分。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇不同时间点血流动力学变化
两组产妇T1时的SBP水平均明显高于T0，HR均明显低于T0（P＜0.05）；与对照组患者比较，研究组患者T2-T5的SBP水平显著升高，HR显著降低（P＜0.05）。见表1。
2.2两组新生儿Apgar评分比较 治疗组新生儿出生后1min的Apgar评分为（9.22±0.67）分，对照组新生儿出生后1min的Apgar评分为（9.19±0.62）分；两组新生儿出生后1min的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
甲氧明可以收缩小动脉，增加血管外周阻力，提高冠状动脉灌注压，增加心肌血流量；还可通过提高血压反射性减慢HR，降低心肌耗氧量，对心脏具有保护作用[2]。甲氧明是剖宫产手术中为预防产妇低血压，保障血流动力学稳定的常用药物[3]。本次研究结果显示，两组产妇T1时的SBP水平均明显高于T0，HR均明显低于T0；与对照组患者比较，研究组患者T2-T5的SBP水平显著升高，HR显著降低；两组新生儿出生后1min的Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，小剂量甲氧明应用于剖宫产术腰硬联合麻醉后产妇，可以有效的稳定其血流动力学平稳，对新生儿无不良影响，值得临床进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]李鄂安，张颖研，王合意，等.不同剂量盐酸甲氧明静脉注射对腰硬联合麻醉下剖宫产妇及新生儿的影响[J].临床医药文献杂志，2015，2（21）：4392-4396.
[2]卢盛位，吴小燕，谷艳娟，等.预注射与术中持续泵注甲氧明对剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气指标的影响[J].贵州医科大学学报，2017，42（1）：109-112.
[3]刘娟，丁继兵，陈秋香，等.小剂量甲氧明对剖宫产麻醉产妇血流动力学和新生儿血气的影响[J].重庆医学，2017，46（36）：5117-5119.
论文作者:董丽君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：产妇论文; 新生儿论文; 两组论文; 平卧论文; 动力学论文; 对照组论文; 静脉注射论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;