永州市中医医院 湖南 永州 425000
[摘要]目的：探究骨盆骨折患者采用桥接系统与锁定钢板治疗的临床疗效差异。方法：抽选2017年6月~2018年6月在我院接收的骨盆骨折患者76例作为研究对象，以“随机数字表法”为分组原则，分为对照组（38例；锁定钢板固定治疗）与研究组（38例；桥接系统固定治疗），对比治疗后两组的疗效。结果：研究组的切口的长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间各项指标均常规组低，P<0.05。结论：在盆骨骨折患者治疗后采用桥接系统内固定治疗在治疗效果显著优于锁定钢板固定治疗，减少术中出血量，促进患者骨折康复，值得大力推广。
[关键词]桥接系统；锁定钢板；骨盆骨折；治疗效果
骨盆骨折属于比较严重的外伤，多数患者是由高能外伤而造成的，严重时会出现脏器损伤和失血性休克，一旦救治不及时将会导致死亡。稳定性骨折一般情况下是由低能创伤而引起的，如低速车祸、摔倒等，或由用力过猛致使运动员额前丄棘骨折等。而不稳定性骨折多数是高能外力而引起的，如高空坠楼、重物砸伤等。临床治疗盆骨骨折患者多采用传统锁定钢板固定骨折治疗，可以有效控制病情发展，但手术创伤大、出血多、耗时长，对患者损伤大，随着医疗水平的不断提升，桥接系统在临床骨折治疗中得到广泛的应用，对患者损伤小，促进骨折愈合。本研究探讨了桥接系统对比传统锁定钢板治疗在疗效上的差异，便于提高临床治疗和提供循证依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年6月~2018年6月在我院接收的骨盆骨折患者76例作为研究对象，以“随机数字表法”为分组原则，分为对照组（38例；锁定钢板固定治疗）与研究组（38例；桥接系统固定治疗）。其中对照组中男性占24例，女性占14例，年龄在18-60岁区间范围，平均年龄（34.54±6.72）岁。骨折原因：高空坠落12例，交通事故16例，重物砸伤10例。其中研究组中男性占20例，女性占18例，年龄在19-58岁区间范围，平均年龄（34.35±6.56）岁。骨折原因：高空坠落11例，交通事故18例，重物砸伤9例。纳入标准：（1）所患者均属于新鲜外伤骨折；（2）属于闭合性骨折；（3）患者及家属均知晓并签署知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：（1）因病理性因素而导致的骨折：（2）严重神经损伤、血管损伤者。通过统计学对上述两组的一般资料进行对比，差异小（P>0.05）,基本数据一致，对以下研究数据无影响。
1.2方法
术前指导患者进行各项检查，给予综合评估，做好术前准备工作，如导尿管留置准备、血液、抗生素等。采用CT对患者进行扫描，结合患者实际病情提前为桥接固定棒或锁定钢板塑性，确定手术开路位置及固定位置。所有患者均给予气管插管全身麻醉，采取仰卧式、侧卧式体位。研究组根据螺钉的固定位置做小切口，将皮肤、组织逐层切开、钝性分离肌肉间隙露出骨膜，采用C性臂透视明确复位部位。将骨折断端切开，并进行复位，然后使用盆骨复位钳进行临时固定，随时采用C性臂透视观察复位的情况，采用；连接棒从骨折一端插入另外一端，根据情况可进一步塑形，通过C性臂透视确定连接棒情况，如良好则使用螺钉将其固定[1]。对照组先手术入路、将皮肤、组织逐层切开、钝性分离肌肉间隙露出骨膜，骨膜剥离暴露骨折断端，复位并临时固定，重建锁定钢板，C性臂透视复位情况是否良好，然后螺钉固定。两组患者术后均给予抗生素，有效预防感染，根据患者恢复情况指导患进行适量的康复训练。
1.3观察指标
观察对比两组患者切口的长度、手术时间、术中出血量，骨折愈合时间[2]。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS124.0软件数据进行统计分析，以（）表示计量资料切口的长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，采用t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
研究组的切口的长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间各项指标均比对照组低，P<0.05,如下表
3.讨论
盆骨骨折是一种较为常见的创伤性骨折，出血量大、病情严重、多数伴有全身性多发损伤，因此临床治疗存在一定的难度，具有较大风险，常常会造成盆骨畸形、双下肢长度不等、腰骶酸痛、髋关节活动障碍等。传统治疗手段是采用切开复位钢板螺钉固定的方式，治疗效果良好，但其中存在的问题较多，如钢板反复塑形增加了术中出血量，延长手术时间，对患者造成二次损伤，同时在螺钉固定时，钢板的不服帖性导致螺钉极易进入关节腔，术后需将部分骨膜剥离，创伤面积大，延长骨折愈合[3]。
本次研究结果表明：研究组的切口的长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间各项指标均常规组低，P<0.05。采用桥接系统内固定治疗手术切口小、术后出血量少、手术时间短，促进患者骨折愈合，大大降低了手术风险，避免对患者造成二次损伤。主要原因在于连接棒塑性较为方便且与盆骨表面贴服、鼓膜剥离少，从而促进骨折愈合。同时螺钉固定是可以多方位置钉，避免误入关节腔，手术安全性较高，手术只需加固置钉位置切开，连接板放置在皮下，如此手术切口小、时间短，术中出血量少。
综上所述，针对盆骨骨折患者采用桥接系统内固定治疗与锁定钢板相对比，疗效显著，手术创伤小，对患者的损伤小，便于骨折愈合，可推荐临床应用推广。
参考文献
[1]魏文鹏.桥接系统与锁定钢板治疗骨盆骨折的临床对照研究[J].内蒙古医学杂志,2018,50(03):313-314.
[2]于志勇,白龙,王树芬,叶军,陈科明,刘大洲.桥接系统与锁定钢板在骨盆骨折治疗中的对照研究[J].实用骨科杂志,2017,23(07):637-639.
[3]赵烽, 陆继鹏, 熊鹰,等. 桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折[J]. 中国矫形外科杂志, 2016, 24(10):889-893.
论文作者:黄宇福
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 钢板论文; 手术论文; 骨盆论文; 桥接论文; 切口论文; 螺钉论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;