怀化市中医医院肿瘤科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌的治疗效果。方法：选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例晚期恶性肿瘤患者，以信封法将所有患者随机分入对照组、研究组，患者各40例。对照组单药使用替吉奥，研究组联用阿帕替尼与替吉奥。比较两组的治疗效果、不良反应率以及生活质量评分。结果：研究组治疗总有效率、各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组比较不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在替吉奥的基础上加用阿帕替尼可以取得更好的老年晚期胃癌治疗效果，同时还能显著改善患者生活质量，并且不必担心增加毒副作用。
【关键词】阿帕替尼；替吉奥；老年晚期胃癌；临床治疗效果
【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of apatinib combined with tegafur on advanced gastric cancer in the elderly. METHODS：Eighty patients with advanced malignant tumors who were admitted between April 2016 and April 2018 were enrolled. All patients were randomly assigned to the control group and the study group by envelope method. The control group received a single drug with Tiggio，and the study group used apatinib and tega. The treatment outcome，adverse reaction rate，and quality of life scores were compared between the two groups. RESULTS：The total effective rate and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：Adding abatinib to Teggio can improve the treatment of advanced gastric cancer in the elderly，and can significantly improve the quality of life of patients without worrying about increasing side effects.
[Key words] apatinib；tiggio；elderly patients with advanced gastric cancer；clinical treatment effect
胃癌是发生于胃黏膜上的消化系统恶性肿瘤，其在早期并无明显症状表现，待出现上腹部疼痛等明显症状时患者已进入晚期，此时根治手术已经不适合进行，临床只能借助化疗等手段来延长生存期限。但是化疗药物多多少少存在一定程度的毒副作用，晚期患者身体素质较差无法耐受强度治疗，这时便需要为患者采取安全有效的治疗。本文选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例晚期恶性肿瘤患者，试探究阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例晚期恶性肿瘤患者，以信封法将所有患者随机分入对照组、研究组，患者各40例。具体资料为：研究组：男26例，女14例；年龄37岁~73岁，平均（55.18±12.26）岁。对照组：男29例，女11例；年龄36岁~74岁，平均（55.03±13.48）岁。为两组患者比较年龄、性别，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①符合胃癌的诊断标准且病理学分期为晚期（IV期）；②年龄≥60岁；③一线治疗失败或耐受性低无法完成强度治疗者；③预计生存期不少于3个月，KPS评分在60~80分之间；④患者了解研究内容并签署协议，医院伦理委员会批准研究[1]。
排除标准：①心肺、肝肾功能存在严重障碍；②无靶向治疗者；③对阿帕替尼和替吉奥有用药禁忌症；④病灶非局部或病灶已远处转移[2]。
1.2 方法
对照组单用使用替吉奥，于化疗当日开始使用，在早晚饭后口服，根据患者体表面积选择不同的用量标准，即：为体表面积不足1.25m3的患者每次使用40mg替吉奥，每日2次；为体表面积超过1.25m3但不足1.5m3的患者每次使用50mg替吉奥，每日2次；为体表面积超过1.5m3的患者每次使用60mg替吉奥，每日2次。连续3周，停药1周，再连续3周，停药1周，如此进行2个月的治疗。
研究组联用替吉奥与阿帕替尼，替吉奥的用法用量完全与对照组相同，阿帕替尼的用法用量为：饭后半小时口服，每日500mg，疗程同对照组。
1.3 观察指标
比较两组的治疗效果、不良反应率以及生活质量评分。生活质量评分以SF-36量表评分，涉及生命质量、心理功能、躯体功能、社会功能等维度，评分高低与患者生活质量高低呈正相关联系[3]。治疗效果根据实体瘤疗效评价标准可以分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四种情况，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率[4]。
1.4 统计学方法
此次研究所收录的老年晚期胃癌患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方χ2值。而计量资料的表示形式为（），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率为85%，高于对照组55%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 临床疗效对比（n，%）
3 讨论
对于胃癌的治疗而言，早期的最佳治疗方法为根治性手术，及至中晚期则以化疗为主要治疗方法。老年患者身体素质较差，胃癌处于晚期则会进一步降低其耐受性，其一线化疗失败率高，难以接受强度化疗，临床可为其采用二线治疗药物替吉奥，并联合使用阿帕替尼，以改善其生活质量，有效控制病情。其中替吉奥为氟尿嘧啶类药物，具有高效低毒特点，适用于一线化疗失败患者、无法耐受强度治疗的患者，用以进行全身化疗[5]；而阿帕替尼为胃癌靶向药物，这种小分子药物具有抗血管生成作用，可以高选择性地竞争ATP结合位点，使下游信号的转导被阻断，从而使络氨酸激酶无法生成，间接抑制肿瘤内血管的形成，并且阿帕替尼安全性也比较高，不易引发不良反应，耐受性较低的患者也可以持续用药[6]。本文中对照组选择单药使用替吉奥，而研究组选择联用替吉奥与阿帕替尼，从结果可以发现，联用替吉奥与阿帕替尼的研究组不仅疗效高于对照组（85%vs55%），其生活质量评分也全部高于对照组（P＜0.05），并且两组的不良反应率相近（P＞0.05），可见阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌不仅疗效显著，安全性也非常高，临床可放心使用。
结语：
阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效显著切安全性高，并且可改善患者生活质量，临床应积极应用。
参考文献：
[1]钱辉.晚期胃癌二线治疗用替吉奥及联合阿帕替尼临床对比研究[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：126-127.
[2]周艳.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（10）：1072-1074.
[3]李学超，闵庆怀，常安.甲磺酸阿帕替尼与替吉奥治疗晚期胃癌的疗效和安全性比较[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（10）：1241-1243.
[4]张喜爱.替吉奥联合阿帕替尼与单药替吉奥治疗晚期胃癌的疗效对比[J].罕少疾病杂志，2018，25（02）：36-37+70.
[5]王雅婕，胡毅.甲磺酸阿帕替尼和替吉奥治疗晚期胃癌的效果和预后观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（84）：16615-16616.
[6]高金平，韩涛，朴瑛，等.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或瘦弱患者晚期胃癌临床研究[J].临床军医杂志，2017，45（01）：9-12.
论文作者:粟深伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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