齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：观察分析碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症的临床疗效及安全性。方法：选取2014年8月-2017年6月我院收治的110例躁狂症患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。对照组患者应用碳酸锂进行治疗，联合组患者在对照组的基础上加用氯氮平进行治疗。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表评分比较两组患者的临床疗效，采用副反应量表（TESS）评估安全性。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周Bech-Rafaelsen躁狂量表评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者Bech-Rafaelsen躁狂量表评分在治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周TESS得分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：碳酸锂与氯氮平联合应用治疗躁狂症患者可以取得理想的临床疗效，安全性较高，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
关键词：碳酸锂；氯氮平；躁狂症；临床疗效；安全性
Efficacy and safety of lithium carbonate and clozapine in the treatment of mania
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy and safety of lithium carbonate and clozapine in the treatment of mania. Methods：A total of 110 cases of mania admitted from August 2014 to June 2017 in our hospital were randomly divided into combined group and control group，with 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with lithium carbonate，and patients in the combination group were treated with clozapine on the basis of the control group. The Bech-Rafaelsen mania scale was used to compare the clinical efficacy of the two groups，and safety was assessed using the TESS. Results：Compared with those before treatment，Bech-Rafaelsen Mania Scale scores were significantly lower in the two groups at 1 week after treatment，2 weeks after treatment，4 weeks after treatment and 8 weeks after treatment，the difference was statistically significant（P <0.05）. The scores of Bech-Rafaelsen mania scale in the combined group were significantly lower than those in the control group at 1 week after treatment，2 weeks after treatment，4 weeks after treatment，and 8 weeks after treatment. The difference was statistically significant（P <0.05）. Compared with the control group，the TESS scores of the combined group were significantly decreased 1 week after treatment，2 weeks after treatment，4 weeks after treatment and 8 weeks after treatment，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The combination of lithium carbonate and clozapine in the treatment of mania patients can achieve the desired clinical efficacy，high safety，with wide application in clinical value.
Key words：lithium carbonate；clozapine；mania；clinical efficacy；safety
躁狂症是临床上常见的精神疾病，发病较急，而且多发于青壮年。躁狂症患者通常会有严重的精神运动性兴奋，部分患者还伴有精神性症状，自知力缺乏，易激惹，常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为[1]。本文观察了碳酸锂与氯氮平治疗躁狂症的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2017年6月我院收治的110例躁狂症患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者均符合躁狂症的诊断标准。其中，联合组男性30例，女性25例，年龄24-71岁，平均年龄（51.3±9.7）岁，病程1-19年，平均病程（7.1±2.4）年。对照组男性29例，女性26例，年龄22-70岁，平均年龄（50.9±9.2）岁，病程2-15年，平均病程（6.9±2.1）年。两组患者一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予碳酸锂进行治疗，1.25～2.50 g/d。联合组患者在对照组的基础上加用氯氮平进行治疗，50～300 mg/d。两组患者均治疗8周后评价疗效。
1.3观察指标
采用Bech-Rafaelsen躁狂量表评分比较两组患者的临床疗效，采用副反应量表（TESS）评估安全性。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表评分比较 如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周Bech-Rafaelsen躁狂量表评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者Bech-Rafaelsen躁狂量表评分在治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
躁狂症主要以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。当前，临床关于躁狂症治疗的有效药物还没有明确的定论。碳酸锂有明显抑制躁狂症的作用，可以抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取，改善精神分裂症患者的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响[2]。氯氮平是最早上市的抗精神病药，几乎无锥体外系反应，主要阻断边缘系统多巴胺受体，而对纹状体多巴胺受体的影响较小。除有较强的抗精神病作用外，氯氮平还具有镇静、抗胆碱、抗肾上腺素及抗组胺作用，对控制精神病患者的兴奋躁动、幻觉、妄想等急性症状效果较好，对慢性退缩、被动的患者也有—定疗效。碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症，可提高碳酸锂的敏感性，增强碳酸锂的治疗效果的作用[3]。兴奋状态患者的体内经常存在水、电解质平衡紊乱，易发生锂盐中毒，而碳酸锂与氯氮平联合应用则有助于提高治疗的安全性。相对于碳酸锂而言，氯氮平在镇静方面的效果更好，可以有效抑制患者的兴奋、愤怒情绪。与治疗前比较，本次研究结果显示，联合组患者Bech-Rafaelsen躁狂量表评分在治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周均显著低于对照组（P<0.05）。与对照组比较，联合组治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周以及治疗后8周TESS得分均明显降低（P<0.05）。综上所述，碳酸锂与氯氮平联合应用治疗躁狂症患者可以取得理想的临床疗效，安全性较高，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献：
[1]唐武军，李向荣，陈胜才.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗治疗躁狂症的安全性及疗效探讨[J].牡丹江医学院学报，2014，35（4）：40-41.
[2]孟宪春.阿立哌唑联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效分析[J].黑龙江医学，2016，40（7）：631.
[3]肖冬媛.碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：763-765.
论文作者:韩振洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：躁狂症论文; 碳酸锂论文; 患者论文; 疗效论文; 躁狂论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;