长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的：探讨马应龙痔疮膏在慢性便秘治疗中的临床应用。方法：通过对我院近2年有慢性便秘症状的200名内科住院病人进行随机分组，第一组100名采用传统的调整饮食结构，督导定时排便同时间断加用西沙必利和（或）导泻治疗；第二组在调整饮食结构，督导定时排便的同时间断加用马应龙痔疮膏局部外用处理，比较两组慢性便秘治疗疗效差异。结果：（1）观察组慢性便秘缓解率为84%；对照组慢性便秘缓解率为88%，两组无统计学上的差异（P>0.05）。（2）研究和对照组治疗前脊柱便秘状况评估量表评分结果比较无差异（P>0.05）；研究和对照组治疗后便秘状况评估量表评分结果比较有差异（P<0.05）结论：马应龙痔疮膏在慢性便秘治疗中同胃肠动力药加导泻药一样具有明确的疗效，且价格相对低廉、不良反应相对较少和方便易用而值得临床推广。
【关键词】马应龙痔疮膏；慢性便秘
慢性便秘是中老年人的常见消化系统症状，发病率约10-20%，由于慢性便秘原因复杂，单纯药物治疗效果一般且复发率高，少被临床医生和病人采用；大部分患者通过调整饮食结构和排便习惯及加用促胃肠动力药、导泻药能缓解症状，达到治疗目的[1]。但仍有少部分病人表现为顽固性便秘，严重影响相关人群的身体健康和生活质量。为了探讨更经济有效缓解慢性便秘的治疗方法，我院对2013和2014年内科住院患者合并有慢性便秘症状的200名病人进行随机分组，对照观察两组的治疗效果，发现在合理调整饮食结构和排便习惯的前提下，不定期外用马应龙痔疮膏入肛可以有效缓解慢性便秘症状，且复发率相对较低，不失为慢性便秘患者的福音，现报导如下。
一、对象和方法
研究对象
1.1选取2013年1月到2014年12月期间在我院心血管内科住院合并有慢性便秘症状的200例患者作为研究对象，男性133例，女性67例，年龄65.6±24.8岁，便秘病程3～60个月，全部排除消化道肿瘤等器质性疾病和药物原因导致的便秘。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁。（2）持续３个月出现以下症状：一周排便次数少于３次、排便费力、块状便、排便不尽感。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）严重认知障碍。（3）精神病或语言沟通障碍者。
1.4方法：将观察对象随机分为两组，对照组采用增加食用纤维、督导每天早晨7点前后定时排便，间断加用西沙必利或泻药治疗；观察组也采用增加食用纤维、督导每天早晨7点前后定时排便，间断加用马应龙痔疮膏入肛治疗（每次清洗肛周后连续用6晚，效差或复发可重复使用）。
1.5 观察指标 对比（1）观察组和对照组慢性便秘治疗疗效。（2）观察组和对照组治疗前后便秘状况评估量表。
1.5.1疗效判断：显效：排便较容易且顺畅，大便成型不干结，每天排便1次；有效：排便较顺畅，大便成型或稍干结，每1到2天排便1次；无效：大便困难费力，干结，需2到3天以上排便1次。
1.5.2 便秘状况评估量表 便秘状况评估量表有２８个条目４个维度，得分越高，表示生活质量越低。
1.6统计学方法：采用SPSS19.0软件对本次临床研究数据进行统计学处理和分析，对照组和观察组临床疗效结果中95%作为可信区间，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。
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二、结果
2.1 观察组和对照组慢性便秘治疗疗效对比
对照组和观察组在系统的健康教育及督导行为方式的基础上，分别间断加用胃肠动力药和（或）泻药治疗，及观察组间断使用马应龙痔疮膏治疗均取得了较好的疗效，两组无明显统计学上的差异。
表1 观察组和对照组慢性便秘治疗疗效对比
观察组和对照组在慢性便秘治疗中的疗效比较
组 别 例数男/女显效 男/女有效男/女无效 男/女总有效率半年复发
观察组100（65/35）72（48/24）16（10/6）12（7/5）88%10人次
对照组100（68/32）68（47/21）16（9/7）16（12/4）84%11人次
2.2 观察组和对照组治疗前后便秘状况评估量表对比
研究和对照组治疗前脊柱便秘状况评估量表评分结果比较无差异（P>0.05）；研究和对照组治疗后便秘状况评估量表评分结果比较有差异（P<0.05），见表2。
表2 观察组和对照组治疗前后便秘状况评估量表对比
组别 脊柱VAS疼痛评分（分）
治疗前 治疗后
观察组65.4±12.532.4±8.2
对照组66.7±10.546.3±9.5
t0.436.84
P>0.05<0.05
三、讨论
无器质性疾病的慢性便秘作为中老年住院病人常见的合并症，严重困扰着他们的日常生活，单纯药物治疗效果一般且复发率高，往往让病人丧失治疗信心，导致病症迁延不愈[2]。非器质性疾病伴发的慢性便秘原因复杂，有生活习惯原因，也有精神心理等多方面的因素[3]。同时，因为长期干结粪粒的持续刺激，导致直肠肛管出现慢性炎症反应并对大便刺激的反应迟钝（适应现象），从而削弱了排便反射，形成恶性循环，导致便秘持续，所以，现代医学普遍认为，缓解非器质性疾病导致的慢性便秘主要措施在于疾病教育，通过持续调整饮食和生活习惯可以有效缓解慢性便秘，在此基础上，间断使用胃肠动力药加泻药帮助病人形成定时排便习惯能较快达到缓解便秘的目的，并减少复发的可能[4]。这里，胃肠动力药和泻药均是临时辅助措施。这次对照观察里，我们使用马应龙痔疮膏作为临时干预便秘的措施，帮助病人形成定时排便习惯，从而达到缓解慢性便秘的目的，主要就是基于慢性便秘病人存在直肠肛管慢性炎症和对大便刺激的反应迟钝的理论推断，马应龙痔疮膏不但有明显的消炎收敛和润滑直肠肛管的作用，同时对直肠肛管有明显的局部刺激作用，能加强排便反射，从而帮助干结大便顺利排出，加上持续健康的饮食生活习惯和亲朋督导定时排便，形成规律的条件反射和排便习惯，慢性便秘自然而然的就实现了长期缓解[5]。因此我们认为马应龙痔疮膏在慢性便秘治疗中同胃肠动力药加导泻药一样具有明确的疗效，且价格相对低廉、不良反应相对较少和方便易用而值得临床推广。
参考文献：
[1]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊疗指南.中国全科医生.2005，8（2）：119-121.
[2]刘明学，老年慢性便秘100例的临床调研和体会.《中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊》2007.
[3]柯美云.慢性便秘诊治中存在的困惑和误区[J].中华医学杂志，2007，87（10）：649-650.
[4]张东铭.排便生理学的研究进展[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（02）：186-187.
[5]林征，林琳，张红杰，等．功能性便秘患者社会、心理、行为状况调查及生 物 反 馈 治 疗 效 果 随 访 ［Ｊ］．中国临床康复，2005，９（２８）：６７
论文作者:李志勤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：对照组论文; 痔疮论文; 疗效论文; 泻药论文; 胃肠论文; 状况论文; 量表论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;