（重庆市嘉陵医院；重庆400000）
【摘 要】 目的 :观察护理干预对人工流产术后疼痛减轻的临床效果。方法: 将80例自愿要求行人工流产术孕妇随机分为观察组和对照组各40例。对照组只采取一般护理措施; 观察组在对照组基础上加用环境干预、心理干预、认知干预、情绪干预、行为干预及药物干预等措施。对比2组临床疗效。结果:观察组术后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) 。结论:护理干预可有效减轻人工流产术后患者的疼痛程度，增加患者术后舒适感，值得临床推广应用。
【关键词】 护理干预; 人工流产; 术后疼痛
人工流产是利用负压吸引将胚胎组织吸出从而终止妊娠，是妇科常用的手术之一。目前，也是生育年龄妇女人工终止妊娠的主要方法，是妇女意外妊娠的补救措施之一［1］。常规负压吸引人工流产时，由于该方法属于侵入式手术，受术者大多精神紧张，易产生术前恐惧心理，不配合手术，致使术中疼痛发生率高，严重影响手术质量。笔者应用综合护理措施对40例行人工流产手术孕妇进行护理干预，取得较满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择 2018年3月－2019年3月我院妇产科门诊接诊且自愿要求行人工流产术孕妇 80例，其中已婚49例，未婚31例; 年龄18～42岁,中位年龄 23．5 岁; 孕 1～4 次,孕龄 45 ～70d; 文化程度: 文盲2例，小学6例，初中10例，高中32例，大专20例，本科及以上10例。既往体健，无心肺功能不全,无器质性疾病。将80例孕妇随机分观察组和对照组各40例。2组患者年龄、孕次、妊娠天数、文化程度等比较差异无统计学意义( P＞0．05) ，具有可比性。
1.2. 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均采用负压吸引术。在手术前对于试验组的患者采取信息评估，排除麻醉的禁忌症，然后在手术前半小时进行麻醉 :0.5 mg 的阿托品外加 0.1 g 的鲁米那肌内注射，操作过程必须由专业人员进行，并且要严密关注患者的生命体征的变化情况 :心率、脉搏、血压、呼吸频率等，而对照组患者仅采用常规负压吸引术，不进行术前的麻醉止痛。
1.2.2 疼痛干预护理
对于试验组患者采取的护理途径: ①手术前与患者交流，使其充分了解手术过程，增强对医护人员的信任感，消除紧张不安的情绪，并主动配合工作，降低因情绪不稳定而导致意外的可能性。②护理人员对患者的家属进行保护性的医疗知识宣传，鼓励其给予患者精神上的安慰，缓解患者的压力。③尊重患者的隐私权，创建和谐的治疗氛围，使患者配合治疗。④向患者说明引起疼痛的诱因可能与情绪、耐受力有关，并且教告知患者如何通过其他途径缓解这种疼痛，减少患者对疼痛的敏感性。⑤在手术过程中保持手术室内舒适的温度、湿度，环境温馨干净，并将操作器具放在患者不易发现的角度，降低患者的紧张情绪。
1.3 疗效评价标准
对患者进行疼痛效果的评价标准 : ①显效 : 患者疼痛感完全消失，神情正常，情绪无波动；②有效 : 患者可以感受到微弱的疼痛不适，但通过转移注意力或其他方法可缓解，情绪基本正常；③无效 : 患者感到明显的疼痛，并且无法用非药物方法缓解，情绪不稳定。患者子宫镜自动扩张的判断标准 : 可以使≥6号的扩张器顺利通过子宫口发生有效的自动扩张。
1.4 统计学方法
利用 SPSS 19.0 软件进行数据的分析，用百分比来表示计数的资料 , 使用χ2检验来进行组间比较，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经不同治疗及护理途径，试验组患者疼痛干预的总有效率为 81.6%，对照组患者的疼痛干预的总有效率为 67.5%，差异具有统计学意义 (P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者子宫颈发生自动扩张情况的比较
经过人流的手术后，试验组患者中有32例(80%)发生了子宫颈的自动扩张，而在对照组患者中只有 19例 (47.5%) 出现这种情况，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。
3 讨论
随着社会的发展，进行人工流产手术的人也越来越多，人工流产的方法也在更新，人们对手术的要求也在逐步提高[2]，即手术引起的疼痛感、手术的安全性、手术可能导致的并发症等等情况。人工流产就是利用各种方法将3个月以内的妊娠终止，而在终止妊娠的过程中就会产生不可避免的疼痛。而疼痛是一种令人感到不快乐以及情绪上的感觉，可以伴有实质的损伤，是一种主观上的感受，每个个体因体质的差异对疼痛有不同的敏感性和耐受性。所以对于疼痛的干预，可通过药物如麻醉剂来缓解，还可通过其他手段如心理干预、转移注意力、按摩放松等来解决。心理干预就是强调与患者交流增强与患者之间的感情，让患者对医护人员产生信任感[3]，对于疾病有充分的了解，积极配合治疗，从心理上不排斥，从而消除患者不安紧张的情绪，以达到减轻疼痛的目的。转移注意力可以使患者对疼痛的感知减少，使疼痛的敏感度下降。总之，在对患者进行人流手术时产生疼痛是不可避免的，可以根据不同患者的耐受性采取不同的方法进行头疼的干预，减轻患者的疼痛感，加快患者恢复的速度，具有非常好的疗效。
参考文献：
[1] 刘果,王旭梅.人工流产后的心理问题及其干预 [J]. 中国实用妇科与产科杂志 ,2012,28(9):674-676.
[2] 朱红英,翁海瑛.护理干预减轻产妇产后疼痛的效果研究 [J].中国初级卫生保健 ,2011,25(5):107-108.
[3] 顾红,潘凌云, 袁巧玲等，未婚早孕妇女人工流产术前心理状况与手术方式及术后疼痛的关系 [J]. 解放军医药杂志 ,2012,24(4):31-33.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 人工流产论文; 手术论文; 方法论文; 术后论文; 情绪论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;