（哈尔滨市南岗区哈影医院 黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的 探讨门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法 选择我院2016年8月~2017年6月收治的妊娠糖尿病患者32例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者均为16例；对照组患者采取生物合成人胰岛素治疗，观察组采取门冬胰岛素治疗，对比两组血糖情况及母婴结局。结果 治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血糖达标时间及胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例胎膜早破，对照组出现2例羊水过多，1例胎膜早破，1例巨大儿；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效确切，能够有效控制血糖，改善母婴结局，值得临床推广应用。
关键词：门冬胰岛素；妊娠糖尿病
妊娠期糖代谢正常，妊娠期出现糖尿病称为妊娠糖尿病，是妊娠常见的并发症；如不及时治疗对产妇和胎儿带来严重不良影响，危及母婴健康[1]。临床多采取饮食控制，加强运动、药物治疗等方法控制血糖，其中胰岛素为首选治疗方法。本研究通过对我院2016年8月~2017年6月收治的妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月~2017年6月收治的妊娠糖尿病患者32例，所有患者均经临床明确诊断为妊娠糖尿病，以葡萄糖100g负荷进行诊断，空腹血糖5.8mmol/L，服用葡萄糖1h血糖10.4mmol/L，2h血糖9.1mmol/L，3h血糖为血糖8.0mmol/L；以上选项有2项以上为阳性诊断为妊娠糖尿病。患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除原发糖尿病、高血压等其他妊娠合并症患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄23~32岁，平均年龄为（27.1±2.8）岁；孕周28~38周，平均孕周（33.9±3.5）周；初产妇11例，经产妇5例；对照组患者16例，年龄22~33岁，平均年龄为（27.3±2.5）岁；孕周27~38周，平均孕周（34.2±3.4）周；初产妇10例，经产妇6例；两组患者在年龄、孕周等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
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1.2方法
两组患者均给予健康教育、饮食控制、营养指导、运动治疗等措施，对照组在此基础上给予患者生物合成人胰岛素治疗，在饮食前半小时给予患者生物合成人胰岛素皮下注射，每日3次；睡前给予患者中效胰岛素进行血糖控制，胰岛素用量应小剂量开始，根据患者血糖变化进行调节；观察组给予患者门冬胰岛素治疗，饮食前5分钟注射门冬胰岛素，初始剂量为20~30U/d，根据患者血糖变化情况进行剂量调整。
1.3观察指标
观察两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白情况，监测两组患者出现的并发症情况。血糖控制目标：空腹血糖3.3~5.6mmol/L、餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L、睡前血糖4.4~6.7mmol/L。
1.4统计学方法
本研究所得数据均采取SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标对比
治疗前，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（7.3±1.7）mmol/L、（14.7±2.2）mmol/L；对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（7.2±1.8）mmol/L、（14.5±2.3）mmol/L；差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（5.2±1.3）mmol/L、（7.2±2.1）mmol/L；对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（6.6±1.5）mmol/L、（8.7±2.1）mmol/L；差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组血糖达标时间及胰岛素用量对比
观察组患者血糖达标时间为（4.9±1.5）d，胰岛素用量为（37.5±3.8）U/d；对照组患者血糖达标时间为（6.6±1.7）d，胰岛素用量为（43.8±5.1）U/d；观察组患者的血糖达标时间及胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3母婴结局
观察组患者出现1例胎膜早破，对照组出现2例羊水过多，1例胎膜早破，1例巨大儿；差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠糖尿病是常见的妊娠合并症，随着人们生活水平的提高和饮食结构的该病，该病的发病率呈不断上升的趋势，如不及时有效的治疗，易出现羊水过多、巨大儿等多种并发症，严重影响母婴健康。临床上治疗妊娠糖尿病的原则主要为维持妊娠期血糖正常水平，避免低血糖发生；口服降糖药物能够通过胎盘对胎儿造成不利影响；生物合成人胰岛素具有一定的局限性，作用峰值和正常峰值不匹配，易出现高血糖；同时该胰岛素需要在餐前30min注射，易导致低血糖[2]；门冬胰岛素是重组人胰岛素类似物，其分子结构、生物活性和人胰岛素相近，注射后能够快速起效，在30min能够达到药物最高峰值，在体内能够快速被吸收，更加符合人生理胰岛素分泌特点[3]，能够有效降低血糖，并能够有效降低低血糖的发生率。
本研究结果显示，治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组；观察组患者的血糖达标时间及胰岛素用量明显少于对照组；观察组的母婴结局明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；表明了门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效显著，有效控制血糖，降低低血糖发生率，改善母婴结局，值得临床应用。
参考文献
[1]林爱芳.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（34）：64-65.
[2]邓金枝.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，22（7）：127-128，131.
[3]陈德珍.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].中国医学工程，2014，22（2）：139.
论文作者:伞莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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