（旺苍县中医医院；四川广元628200）
【摘要】目的 研究在全髋关节置换术中加强预见性护理对术后感染的控制作用。方法 选取我院近年收治的60例全髋关节置换住院患者，随机分组后，对照组行常规护理，观察组加强对感染的预见性护理，对比两组患者感染以及并发症发生率差异性。结果 对照组感染率为33.33%，并发症发生率为26.67%；而观察组则分别为6.67%与3.33%，组间差异显著（p＜0.05）。结论 预见性护理可帮助全髋关节置换患者术后更好恢复，对控制感染有益。
【关键词】全髋关节置换；预见性护理；并发症
在治疗髋关节结核以及股骨头坏死类疾病时，全髋关节置换术是现阶段最有效、应用最广泛的方式[1]。但由于手术过程复杂、患者自身素质较差等因素，实施手术后具有一定术后切口感染几率，影响患者康复[2]。本文采用对比方法研究了预见性护理模式在该手术术后的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年2月至同年12月期间收治的全髋关节置换手术住院患者共60例，安好随机数字表法分为对照组与观察组。对照组中男女比例为17:13；年龄区间处于34至52之间，平均年龄（41.4±3.2）岁；病因：7例股骨头骨折、2例股骨头恶性肿瘤、7例髋关节结核、14例股骨头坏死。观察组中男女比例为16:14；年龄区间处于32至53之间，平均年龄（42.1±3.5）岁；病因：8例股骨头骨折、1例股骨头恶性肿瘤、6例髋关节结核、15例股骨头坏死。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2一般方法
两组患者均实施常规术前检查，在全髋关节置换术完成后观察伤口状况并实施健康教育[3]。观察组在此基础上针对术后感染实施预见性护理干预，具体操作如下。
1.2.1术前干预
术前仔细为患者清洁手术位置并准备干净的手术室，条件允许情况下可安排单独手术室并彻底消毒[4]。若患者存在血脂异常、高血压、低蛋白血症、糖尿病等疾病需对症治疗，待身体指标恢复至正常程度再实施手术。
1.2.2术中护理
常规为患者备皮，使用酒精及碘酒消毒手术处皮肤。手术开始后可在手术位置铺上四层无菌巾，整个手术过程均遵从无菌原则。在安放人工髋臼、清理患者髋臼以及将股骨头切除等操作时必须佩戴胶皮手套（双层）。
1.2.3术后护理
加强对患者切口位置的观察，确保引流通畅并保障敷料清洁。若患者由于自身活动造成敷料移位、脱落，则需重新为患者敷料并包扎固定[5]。术后三至五天加强对体温的监测，若此时体温异常升高则存在感染可能性。通常造成感染的主要因素在于术后清洁不当。护理人员首先需告知患者不要随意移动患肢，以免造成敷料脱落或导管无法正常固定。在每天排尿后需清洁尿道口并及时将尿液倾倒，确保尿管处于通畅状态。若患者存在咳嗽、咳痰情况，则需鼓励患者自主将痰液排出，若无法排出则帮助其由上至下扣击背部排痰。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1感染发生率
统计两组患者住院期间出现感染情况，结果显示，对照组10例发生感染，感染率33.33%，观察组2例发生感染，感染率6.67%，组间差异显著（p＜0.05），详情见表一。
3 讨论
全髋关节置换手术多见于中老年阶段，在术后患者由于活动量较少、卧床时间较长，可能出现压疮、手术切口感染、泌尿系感染等并发症，严重时还可能发生下肢深静脉血栓及髋关节脱位危险，影响到术后康复。
预见性护理指的是以护理经验以及临床资料、医学文献为指导，根据患者自身具体情况实施预防性护理操作。以全髋关节置换术为例，对术后手术切口感染的预见性护理重点应在于清洁以及观察两方面。清洁的重点在于手术室的清洁、手术部位的清洁以及术后病房及患者身体的清洁；观察则在于加强对手术位置、敷料、导管、身体状态的观察。一旦发现异常需立即处理，将不良程度降至最低。
根据本次研究结果，实施了预见性护理的观察组术后未发生切口感染，在总感染发生率方面明显更低，且术后并发症发生率仅为3.33%，对照组达到26.67%。对比之下可见，加强对患者的清洁以及观察，在预见性护理模式下，患者术后手术切口可得到更好的保护，术后恢复状态更优，具有推广价值。
参考文献：
[1]冯立文,韩华,安亚珍.预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中应用的临床效果[J].中国当代医药,2016,v.23;No.422 07:185-187+190.
[2]郑春兰,黄江英.预见性护理干预对髋关节置换术患者术后关节功能及并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2016,v.14;No.325 29:81-83.
[3]严璐,李红梅.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北医学,2014,v.20;No.220 10:1720-1723.
[4]张瑛,商月娥,杨新明.老年髋关节置换术后并发症的预防及预见性护理体会[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2013,v.8 01:80-83.
[5]马金枝.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国实用医药,2015,v.10 07:246-247.
论文作者:刘春
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：预见性论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 手术论文; 切口论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;