（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院药剂科 530021）
摘要：目的 调查分析青霉素类药物的使用情况。方法 采用回顾性方法分析，选取我院自2017年4月-2019年4月的245份电子处方的临床资料，统计分析青霉素抗生素的名称、剂型及用药用量等，提高临床应用合理性。结果 青霉素用药于于儿科（35.92%）、眼鼻喉科（26.53%）、内科（22.04%）。青霉素多用于支气管炎（37.55%）、咽炎（27.35%）、鼻炎（18.37%）。
青霉素给药多为静脉给药（80.82%），其次为口服给药（19.18%）。青霉素用药多为阿莫斯林（60.82%）、青霉素注射剂（20.00%）、哌拉西林他唑巴坦注射液（14.70%）。结论 本院青霉素类药物使用基本合理，但仍存在不良反应发生率，临床应加强用药合理性，有效减少药品耐药菌的产生及其过敏反应。
关键词：青霉素；使用；合理用药
青霉素属于β-内酰胺类抗生素，属于抗感染药物，具有较低毒性、较强活性、较高经济性及安全性的优点，在临床中得到广泛应用[1]。然而，青霉素在临床滥用、误用等现象时常发生，增加了临床治疗难度。因此，加强青霉素类药物的合理利用具有重要意义。本文为了分析青霉素类药物的使用情况，特选取我院收治的245份电子处方作为此次研究对象，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次所选的245份电子处方来源于我院自2017年4月-2019年4月开具的处方。
1.2方法
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》评价青霉素应用情况，
从而指导临床合理应用。
2、结果
2.1青霉素用药科室比较
青霉素用药集中于儿科，占35.92%，其次为眼鼻喉科、内科，详见下表1所示：
3、讨论
本次调查发现：青霉素用药于于儿科（35.92%）、眼鼻喉科（26.53%）、内科（22.04%）。青霉素多用于支气管炎（37.55%）、咽炎（27.35%）、鼻炎（18.37%）。青霉素给药多为静脉给药（80.82%），其次为口服给药（19.18%）。青霉素用药多为阿莫斯林（60.82%）、青霉素注射剂（20.00%）、哌拉西林他唑巴坦注射液（14.70%）。基本符合医院抗菌药物品原则中的相关规定。其中阿莫西林胶囊、青霉素注射剂、哌拉西林他唑巴坦注射液是我院常用抗菌药物，阿莫西林就那是一类广谱青霉素抗菌药物，主要对抗的菌体有肠球菌属、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌。为增强阿莫西林在临床使用中的抗菌活性，扩大阿莫西林的抗菌谱，可将阿莫西林和 B- 内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾按照 5：1 的比例配置出阿莫西林克拉维酸钾复方制剂。将这两者复合后，克拉维酸钾中的克拉维酸就能够保证 B- 内酰胺酶不破坏阿莫西林的成分和药效。所以，此类具有较强抗菌活性的青霉素类药物主要应用于临床中的阿莫西林用药患者。美洛西林是脲基青霉素类抗菌药物中的一种，此类抗菌药物对铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌可表现出较强的抗菌活性。此外，美洛西林对于链球菌、肠球菌也具有一定的抗菌效果。哌拉西林他唑巴坦注射液也是一种抗菌类复方制剂，此复方制剂是由哌拉西林、B- 内酰胺酶抑制剂与他唑巴坦按照 8：1 的比例配制而成，此类抗菌药物主要用于对抗革兰菌和厌氧菌，并且此药是目前对于多数细菌的耐药率均处于较低值的少数抗菌药物之一。
选用青霉素针剂作为治疗此类病症的抗感染药物。例如为化脓性咽炎患者和扁桃体炎患者在选用青霉素类抗菌药物时，青霉素针剂即可作为其首选药物。阿莫西林克拉维酸钾是一种抗菌复合制剂，在临床治疗中主要用于呼吸道内科以及耳鼻喉科的住院患者。哌拉西林他唑巴坦注射液同样是复合抗菌制剂，此药在临床上对由革兰阴性耐药菌引起的严重感染具有较好的疗效。美洛西林粉针剂在临床使用中主要用于治疗耳鼻喉科患者以及儿科病原体感染患者，而此类疾病的感染是由革兰阳性菌引起的[2]。所以，针对感染此病菌的患者，为其首选的药物通常为青霉素和阿莫西林克拉维酸钾，选用美洛西林粉针剂也会起到一定的效果，但在临床治疗中一般不将其作为首选的抗菌药物，且美洛西林针剂的费用较高，性价比较低[3]。
本次调查中还发现，我院青霉素类药物存在使用不合理性现象，青霉素类药物使用前，必须询问患者是否有过敏史，且通过皮试反应呈现阴性后才可使用。由于在口服青霉素药物前，未进行皮试，进而出现药物过敏史。在后期用药中，应加强用药监测，有效减少药品耐药菌的产生及其过敏反应。
参考文献
[1]陈仲祺，梁伟光，许锦涛. 佛山市某“二甲”医院青霉素类抗生素临床使用情况分析[J]. 抗感染药学，2016，2（2）：320-323.
[2]孙彬，孙琦，高宇. 我院2015年抗菌药物使用情况分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，2（2）：216-217.
[3]蒋力. 医院青霉素类抗菌药物应用现状分析[J]. 医学美学美容旬刊，2015，3（3）：56-57.
论文作者:蒲小红
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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