【摘要】目的 分析五神汤加减联合如意金黄散膏剂外敷治疗丹毒的临床效果。方法 选择本院2018年2月—11月收治的丹毒患者48例，由入院先后顺序分组，常规组24例实行五神汤加减治疗，研究组24例实行五神汤加减联合如意金黄散膏剂外敷治疗，对比两组临床效果。结果 治疗前，两组患者VAS评分对比无差异（P＞0.05），治疗后，两组患者VAS评分有所降低，且明显低于治疗前，而研究组患者VAS评分明显低于常规组，治疗有效率明显高于常规组（P＜0.05）。结论 五神汤加减联合如意金黄散膏剂外敷治疗丹毒的临床效果较好，能有效减轻患者疼痛感，保证患者身心健康。
【关键词】五神汤；如意金黄散膏剂；外敷；丹毒
丹毒是临床常见的一种感染性疾病，多发于下肢、面部等处，主要是由于网状淋巴管和皮肤感染溶血性链球菌而引发，且具有发病急的特点，发病后通常伴随着局部皮肤红肿、疼痛、高热等症状，红肿皮肤经常呈现出紫斑、水疱，甚至可能出现解毒化脓、皮肤坏死等不良后果，进而严重影响到患者身心健康[1]，当前，临床多采用西药治疗，比如抗生素，但长期服用极易对患者身体造成许多副作用，极易导致丹毒复发，而五神汤、如意金黄散膏剂是近几年中医治疗丹毒常用的两种药物[2]。本研究选取48例丹毒患者，分析五神汤加减联合如意金黄散膏剂外敷治疗的临床效果，详细步骤如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择本院2018年2月—11月收治的丹毒患者48例，由入院先后顺序分组，常规组与研究组各24例，其中30例男、18例女；年龄19—74岁，平均年龄（48.67±8.49）岁。所有患者在发病位置、病程等一般资料上无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均需进行西医治疗，即为患者静脉输注青霉素，每天输注1次，针对高热者，需要给予物理降温、塞肛25mg双氯芬酸钠栓等，同时每天需要采用硫酸镁（浓度为50%）对患处进行持续湿热敷，且需要适当抬高患肢，并进行局部制动，常规组基于此采取五神汤加减治疗，具体内容：药方主要包括黄柏、丹皮、甘草、牛膝各10g、紫花、地丁、茯苓各10—15g、车前子15g、金银花15—30g，针对高热者，需适当添加羚羊角粉；针对血热者，可适量添加生地黄、玄参、赤芍；针对血瘀者，需适当添加丹参、红花、当归；针对疼痛剧烈者，需适量添加川芎、延胡索；针对肿胀者，需要适当添加猪苓、苍术、冬瓜皮，每天煎煮1剂，每剂用水煎煮取汁400ml，分早晚两次温服，每次服用200ml，均饭后服用；研究组在西医治疗基础上采取五神汤加减联合如意金黄散膏剂外敷治疗，五神汤加减治疗方法与常规组相同，如意金黄散膏剂外敷治疗：在50g如意金黄散粉中添加适量蜂蜜，再采用10mg地塞米松调制成糊状，对局部患处进行外敷，之后采用湿纱布进行覆盖，再采用保鲜膜、胶布分别进行包扎、固定，每天敷药约12h；另外需要采用红外线连续照射30分钟，将患肢适当抬高，行局部制动。
1.3 评价指标
采用视觉模拟评分量表（VAS）评价两组患者治疗前、治疗后的疼痛程度，量表分值0—10分，评分越高说明患者疼痛感越剧烈[3]；同时需要根据《中药新药临床研究指导原则》评价两组治疗效果[4]，标准：治疗后，患者疼痛、皮肤肿胀等症状完全消失，睡眠、饮食恢复正常，血常规检查正常，即治愈；治疗后，患者疼痛、皮肤肿胀等症状明显改善，皮肤红肿范围明显减小，血常规检查正常，即显效；治疗后，患者疼痛、皮肤肿胀等症状有所改善，皮肤存在轻度红肿、红斑，颜色呈浅红，即好转；治疗后，患者血常规检查、疼痛、皮肤肿胀等症状无变化，即无效[5]。
1.4 统计学方法
将本实验结果输入SPSS20.0软件，检验计量资料用t，表示用（±s），百分比（%）表示计数资料，检验行x2，P＜0.05是统计学差异成立的标志。
2 结果
2.1 两组疼痛感对比
治疗前，两组患者VAS评分比较无异（P＞0.05），治疗后，两组患者VAS评分有所降低，且明显低于治疗前，而研究组患者VAS评分明显低于常规组（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗效果对比
研究组患者治疗有效率为95.83%，明显高于常规组75.00%（P＜0.05），见表2。
3 讨论
丹毒是临床常见的一种感染性疾病，中医认为丹毒发病原因与郁于肌肤、血分有热、火邪侵袭等有关，发病后通常伴随着局部皮肤红肿、疼痛、高热等临床症状，故可以采用通脉利湿、清肝泻火、疏散风邪、清热解毒的方法治疗[6]，而五神汤、如意金黄散膏剂是近几年中医治疗丹毒常用的两种方法，前者药方中的甘草和黄柏能够清热燥湿；丹皮具有活血通络的效果；牛膝、茯苓、车前子能够清热利湿；紫花、金银花、地丁具有清热解毒的效果[7]；后者药方中有天花粉、白芷、生天南星、甘草、陈皮、厚朴、苍术、黄柏、大黄、姜黄等成分，这些成分共同使用具有排脓散结、消肿止痛、清热解毒、活血化瘀的效果，且抗菌作用较强，能明显改善患者血小板凝聚，提高纤溶活性，发挥着破血行期的作用，两种方法联合治疗能扩张血管、促进血液循环，有助于缓解肌肉痉挛，可以直达病灶，活络关节，具有显著镇痛效果，可保护皮肤，强化人体免疫调节功能[8]。由实验可知，治疗前，两组患者VAS评分比较无异（P＞0.05），治疗后，两组患者VAS评分有所降低，且明显低于治疗前，而研究组患者VAS评分明显低于常规组，治疗有效率明显高于常规组（P＜0.05）。
综上所述，五神汤加减联合如意金黄散膏剂外敷治疗丹毒的临床效果较显著，能有效改善患者皮肤肿胀、疼痛等症状，且具有活血化瘀、清热解毒、止痛消肿、利湿通脉、疏散抗菌的效果，在丹毒临床治疗上具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1] 孙红君, 朱勇, 陶运娟, 等. 加味黄连解毒汤联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒38例[J]. 陕西中医, 2017, 38(2):182-183.
[2] 陈奎铭, 王小平, 蔡惠群, 等. 传统中医外治法治疗丹毒的临床研究近况[J]. 中国中医急症, 2016, 25(5):860-863.
[3] 王荣军, 黄芬. 中药内服外敷结合青霉素静脉滴注治疗下肢丹毒疗效观察[J]. 中国全科医学, 2017, 20(S2):334-337.
[4] 高嫚凌, 孙艳, 徐艳红. 刺络拔罐治疗急性期下肢丹毒临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2015, 14(1):40-40.
[5] 赵振霞, 赵振敏, 朱毅新, 等. 喜炎平联合血必净注射液治疗急性下肢丹毒疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(12):1288-1289.
[6] 温健, 张竞宇, 范莹, 等. 空气波压力疗法在乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒治疗中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2017, 26(5):614-618.
[7] 宋洋, 罗晓琼, 潘怡, 等. 中西医结合治疗下肢丹毒合并带状疱疹1例[J]. 中国中医急症, 2015, 24(11):2062-2063.
[8] 姜立媛, 普雄明. 丹毒的临床研究进展[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2015, 41(1):22-24.
论文作者:曹雪芹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：丹毒论文; 患者论文; 膏剂论文; 如意论文; 金黄论文; 两组论文; 皮肤论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;