哈尔滨市中医院 150076
摘要：目的：观察耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗心悸（室性期前收缩）病人的疗效。方法：将120例心悸（室性期前收缩）病人随机分为观察组和对照组各60例，在常规治疗护理基础上，观察组予耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗，每日每穴位按压五次，每次半分钟，穴位贴敷每日一次，每次2-4小时。观察两组患者在住院期间心悸、胸闷发作次数、持续时间、心电图情况。结果观察组和对照组心悸、胸闷发作次数。发作持续时间、心电图恢复总有效率均有统计学意义（p＜0.05）。结论耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗心悸效果明显，能有效减少心悸发作次数及缩短发作持续时间，提高患者生活质量，值得推广。
[关键词】心悸；耳穴埋豆结合穴位贴敷 药物疗法
Objective: To observe the curative effect of auricular point buried beans combined with Acupoint Application in the treatment of palpitation (ventricular premature contraction). Methods: 120 cases of heart palpitations (VPB) patients were randomly divided into observation group and control group of 60 patients in the conventional treatment and care on the basis of the observation group were given auricular beans combined with acupoint sticking therapy, acupoint pressing five times every day, every half a minute, acupoint once daily, 2-4 every hour. The incidence of palpitation, chest tightness, duration of attack and electrocardiogram were observed between the two groups. Results the observation group and the control group of palpitation and chest distress episodes. The duration of ECG, the total effective rate of recovery episodes were statistically significant (P < 0.05). Conclusion auricular point buried beans combined with Acupoint Application in the treatment of palpitations has obvious effect, can effectively reduce the number of palpitation attacks and shorten the duration of attack, improve the quality of life of patients, it is worth promoting.
[keyword] palpitation; auricular beans combined with Acupoint Application Therapy
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，导致心脏剧烈跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有气短、胸闷、头晕、喘促、晕厥；脉象或数或迟，或节律不齐。心悸包括惊悸和怔忡。西医急性冠脉综合证，心律失常属于此范畴。
祖国医学对心悸(室性期前收缩)的认识有着悠久历史，早在?内经?中?素问??至真要大论?之“心中澹澹大动”， ?灵枢?本神?中所言“心怵惕，”?素问??举痛论?：“静则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”?灵枢?本神?曰：“心怵惕思虑则神伤，神伤则恐惧自失”均是对该病的描述。中医认为心悸的病机较复杂，为各种原因所致的气血阴阳的亏虚或失调，亦或感受外邪、各种病理产物阻于心脉，导致心失所养、心脉不暢，发为心悸。历代医家主要采取补气、滋阴、养血，扶正治其本，兼顾活血通化痰通络、清心降火治其标。
祖国医学治疗心悸病证在用药物治疗同时也阐述配合中医耳穴埋豆、穴位贴敷护理技术缓解病症促进疾病早日康复。，自2013年8月-2016年8月我科采用耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗120例心悸患者取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料。自2013年8月-2016年8月在本院收治的心悸病人120例,随机抽取分为两组：观察组，男25例，女35例，年龄55-88岁，平均68.2岁;病程5.5-28a，平均14.5a。对照组：男36例，女24例，年龄45--80岁，平均64.2岁;病程5.8-30a，平均15.5a两组在年龄，性别，病程，临床表现方面具有可比性。比较差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 治疗方法。两组患者均给予常规治疗护理：观察组在常规治疗护理基础上予耳穴埋豆结合穴位贴敷法。用探棒找心、肝、肾、交感、皮质下、穴位，用耳穴探棒按压所取穴位最敏感点后一手固定耳廓，另一手用止血钳夹取王不留行籽胶布贴压于穴位上，以母指、食指分别置于耳廓内、外两侧挟持压物，教授患者每次按压时先左右圆形移动，找到最敏感点后，即采用一压一放是按压法，每穴持续2分钟，每日按压五次，按压强度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜。耳贴夏天留置3天，冬天留置5天后更换改贴另一侧耳穴，两耳交替贴压，10天为一疗程。在耳压的同时给予穴位贴敷。本研究选取内关、膻中、心俞、膈俞、七海、关元等穴。方法;用苦参与食醋充分混匀制成膏贴，贴于内关、膻中、心俞、膈俞、七海、关元每日一次，每次2-4小时，10天一疗程。
1.3 观察指标。根据中医症状的疗效标准：采用尼莫地平方法【2】，将治疗前、后主要症状按积分进行比较。疗效指数（n）= [ (治疗前积分-治疗后积分) ÷治疗前积分] ×100%。将治疗效果分为;临床痊愈，显效、有效、无效、加重。临床痊愈：原有症状基本消失，症候积分减少≥90%；显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征有好转，症候积分减少≥30%：无效: 临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%；加重; 临床症状、体征均有加重，症候积分减少＜0
2、统计分析
对照和统计学处理使用软件SPSS11.0进行数据处理。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，治疗前后的比较以配对t检验，组间比较用方差分析，组间疗效的比较用X2检验，等级资料采用Ridit分析，p＜0.05为差异有显著性。
3、结果：两组患者在住院期间心悸发作次数、持续时间的比较有明显的差异，实验组明显优于对照组（p＜0.05﹞，见表1，心电图恢复情况，实验组总有效率为96%，对照组88%。实验组优于对照组.见表2
4、 讨论
心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养血安神之品，促进脏腑功能恢复。心悸初起，病情较轻，治疗及时，疾病尚能缓解。若病情较重，特别是老年人，肝肾本已减亏，阴阳气血亦不足，如病久累计肝肾，至真气亏损愈重，或者在虚中夹实，则病情复杂，治疗较难。
内病外治是中医整体观念的基本理论和方法。本研究运用耳穴及穴位帖敷。耳穴是指布在耳上的腧穴，是人体各部分生理病理变化在耳上的反应点。耳与脏腑、经络息息相关，可反映五脏六腑、经络系统的疾病，通过刺激耳穴对五脏六腑、经络系统进行调节，已达到治病防身的目的。本疗法所取得耳穴心，可补心气、扶心阳、活血化瘀增强心脏功能；肝穴，主畅志及气机，起疏肝理气、解郁、行气活血之功效；肾穴有主髓填精、补肾益气功效、常用于治疗心肾阴虚、心肾阳虚之症；交感能调整植物神经功能。、皮质下调解大脑皮质兴奋与抑制的功能。上述诸穴合用，共凑调和脏腑阴阳平衡、通经络、益气、温阳、养血安神之功效。
穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种将中药制成膏贴，直接贴敷穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。本研究方法选用内关、膻中、心俞、膈俞、关元、气海等穴。内关为手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，主治心痛、胸闷、心烦等心脏疾病为治心悸要穴。膻中为人体任脉上的主要穴道之一，是宗气聚会处，具有补上焦，宽胸隔，降其通络之效。对整个阴经有统帅作用。心俞助心阳散寒，通络止痛。膈俞为血之会，配内关宽胸宁心，养血定悸。气海、关元补元气固本，宁心安神。耳穴埋豆和穴位贴敷两种中医方法作用于上述诸穴，调和脏腑阴阳平衡、活血通络。
本研究结果显示，耳穴埋豆和穴位贴敷两种中医方法结合应用，可明显缓解心悸（室性期前收缩）病人临床症状，减少室性早搏的发生频率。且操作简便，患者依从性好。值得推广
参考文献
［1］ 陈利国,张珍玉.论心阳【J】, 山东中医学院学报，1986（02）。
［2］ 中药新药临床研究指导原则.
论文作者:王晓波,, 尚雪莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：耳穴论文; 穴位论文; 积分论文; 气血论文; 脏腑论文; 患者论文; 症候论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;