张鸣
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨对妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗的临床疗效。方法：本次研究选择2016年7月—2018年5月我院收治的妊娠糖尿病患者52例，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各26例，对照组应用生物合成人胰岛素治疗，观察组采用门冬胰岛素治疗，比较两组血糖变化及母婴并发症。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.2±1.2）mmol/L、（7.9±2.1）mmol/L、（6.4±1.1）%；对照组分别为（8.2±2.1）mmol/L、（10.1±2.1）mmol/L、（7.9±1.4）%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组母婴并发症显著高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病有确切疗效，改善母婴结局，值得临床应用。
【关键词】门冬胰岛素；妊娠糖尿病
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0071-02
妊娠糖尿病为常见的妊娠并发症[1]，严重影响母婴健康。本研究对我院收治的妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2016年7月—2018年5月我院收治的妊娠糖尿病患者52例，患者均符合世界卫生组织制定的妊娠糖尿病诊断标准，均为初次诊断妊娠糖尿病；患者对本次试验方法均知情、了解，并签署知情协议通知书；排除其他妊娠合并症、严重肝、肾功能障碍、药物过敏、精神疾病患者。将患者按照入院顺序进行分组，观察组26例，年龄22～35岁，平均（28.4±2.4）岁；孕周26～37周，平均孕周为（30.8±2.6）周；体重49～72kg，平均（58.1±3.7）kg；其中初产妇21例，经产妇5例；对照组26例，年龄23～37岁，平均（28.0±2.5）岁；孕周25～38周，平均孕周为（31.2±2.4）周；体重48～74kg，平均（58.3±3.5）kg；其中初产妇20例，经产妇6例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义，P＞0.05，有可比性。
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1.2 方法
两组患者均给予饮食控制、运动指导、健康教育等措施；对照组在此基础上给予患者生物合成人胰岛素治疗，给予患者皮下注射诺和灵30R治疗，使用时间为餐前30min；诺和灵30R初始剂量为10～30U，监测患者空腹血糖、餐后2h血糖的变化，根据患者血糖变化情况来调整胰岛素用量。观察组给予患者门冬胰岛素治疗，餐前5min皮下注射门冬胰岛素，初始剂量为20～30U/d，监测患者血糖的变化情况，根据具体病情调整胰岛素用量。
1.3 观察指标
观察两组母婴并发症情况、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血糖情况对比
治疗前，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（10.5±2.3）mmol/L、（14.2±3.2）mmol/L、（10.7±1.8）%；对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（10.3±2.2）mmol/L、（14.5±3.1）mmol/L、（10.4±1.7）%；差异不存在统计学意义，P＞0.05。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.2±1.2）mmol/L、（7.9±2.1）mmol/L、（6.4±1.1）%；对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.2±2.1）mmol/L、（10.1±2.1）mmol/L、（7.9±1.4）%；差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.2 母婴并发症对比
观察组患者出现2例妊娠高血压，2例羊水过多，1例尿路感染，3例巨大儿；对照组患者出现5例妊娠高血压，4例羊水过多，3例尿路感染，5例巨大儿；差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
妊娠糖尿病在产科临床上非常多见，指孕妇在妊娠期间出现耐糖量异常，如不及时治疗可对母婴造成严重影响，可增加产后出血、妊娠高血压、胎儿窘迫等发生率[2]，严重时甚至危及母婴生命安全。随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，在妊娠期间营养过于丰富，导致妊娠糖尿病的发病几率有显著上升趋势，严重影响母婴健康。临床治疗主要以控制血糖，改善母婴结局为目的，降糖药物包括很多，由于患者处于妊娠期，使用药物应谨慎考虑。生物合成人胰岛素较为常见，但该胰岛素起效速度较慢，需要在餐前30min进行使用，降低患者依从性；同时该胰岛素浓度峰值和餐后血糖难以吻合，导致餐后血糖控制不佳，同时易出现餐前低血糖情况，影响治疗效果。门冬胰岛素为重组人胰岛素类似物，该胰岛素的生物活性、结构等和人胰岛素相接近，同时起效快，在体内迅速被吸收，持续时间长，在注射后5～10min可起到降糖效果[3]，在餐前、餐时及餐后均可注射，提高患者依从性，同时该药物峰值短于传统该胰岛素，可以和餐后血糖相匹配，促进降糖效果；同时该胰岛素药效维持时间短，降低低血糖事件的发生率。本研究结果显示，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.2±1.2）mmol/L、（7.9±2.1）mmol/L、（6.4±1.1）%；对照组分别为（8.2±2.1）mmol/L、（10.1±2.1）mmol/L、（7.9±1.4）%；P＜0.05。观察组母婴并发症显著少于对照组，表明了门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病有显著效果，有效改善症状，改善母婴结局，值得临床应用。
【参考文献】
[1]林爱芳.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2013,20（34）:64-65.
[2]史静，刘慧莉，谢晓敏，等.持续皮下输注门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2011,33（12）：1195-1197.
[3]劳丹华，潘志坚，黄剑娴，等.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国实用医刊，2011,38（16）：15-17.
论文作者:张鸣
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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