广西桂林市永福县妇幼保建院妇产科541899
【摘要】:产后出血在现阶段临床中是一种尤为常见的产科类疾病，存在较高的病死率。产妇基于病发到死亡，整体病情的发展速度尤其之快，如果并未能够对产后出血患者，行及时有效、快速持久的止血治疗，那么就会导致出现较高的病死率。由此要求产科医务工作者，能够及早诊断，同时予以针对性防治措施。本次研究针对近些年临床产后出血防治研究进展展开综述，以期能够提升产后出血防治水平。
关键词：产后出血；防治；凝血功能障碍
产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)指的是产妇在分娩胎儿24h内，产妇的出血量超出500ml。产后出血超出80%的患者均会出现在产后2h之内。晚期产后出血主要指的是患者在分娩结束之后24h后，子宫发生大量出血症状，晚期产后出血主要以产后1-2周尤为常见[1]。产后出血是分娩期较为严重的并发症，同时是导致产妇死亡的原因首位。本次研究针对近些年产后出血临床防治研究展开综述如下：
1、产后出血预防研究
1.1围产期预防
通过系统围产保健管理，加强高危孕妇，特别是出现贫血情况的孕妇，通过重视孕妇在围产期的及时纠正，从而更好的借助部分客观方法，实现对产后出血发生概率的预测，实施针对性的预防措施。在产前针对孕产妇存在较大的宫缩乏力产后出血可能性，应当及时启动应急预案，行早期干预[2]。
1.2产时防治
研究]表明，通过加强对助产士的产妇分娩技能水平培训，重视对产妇的医学知识宣教及心理疏导,在产妇第二产程时胎儿前肩分娩出1min之内，及时对孕产妇行缩宫素10U加0.9%生理盐水500ml静脉滴注，针对需要剖宫产分娩的产妇，及时行宫内肌注10U缩宫素能够取得显著疗效，使用缩宫素无效时及时使用前列腺素类药。研究表明[5]能够借助米索前列醇药物，确保达到更好的宫缩效果，从而有效抑制产妇产时产后及术中及术后出血。
1.3产后防治
[6]在研究中表明通过借助改良B-Lynch缝合术，能够有效的将子宫脱体至腹腔之外完成快速的加压止血，完成可吸收线的缝扎处理之后，缝合处理患者的右侧宫壁浆基层，患者的子宫后壁朝向宫底部方向，子宫左侧壁根据缝扎打结的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实现对子宫纵向压缩，盆腔内部动脉搏动压的合理有效控制，从而行之有效的达到终止出血及血窦闭合的预防效果。邹璐雯,徐铭军等人[7]也在研究中发现，通过借助该手术方法，能够减少对患者的创伤，同时还可以减轻患者的痛感，确保周围脏器组织的完好。除此之外沈丽霞,王子莲等人[8]还表明可以借助药物预防，行缩宫素预防，能够有效增强患者的子宫收缩，且该药的药效发挥时长相对较短。通常药量使用在10U加生理盐水500ml静脉滴注。在患者引导分娩过程中可以更加行之有效的实现产后出血有效预防。农华等人[9]在研究中通过使用麦角新碱，针对患者的子宫平滑肌起到直接疗效，同时能够行之有效的抑制患者子宫收缩。
2、产后出血治疗研究
2.1药物治疗
[10]在研究中发现缩宫素不仅对产后出血预防有显著作用，同时还作为一种能够有效治疗产后出血的药物。通常产后出血缩宫素药物治疗，在10U缩宫素内加入浓度为0.9%的500ml氯化钠注射液静脉滴注，可以取得显著疗效。赵小梅,彭成,谢晓芳等人[12]在研究中表明卡前列甲酯及氨甲环酸药物，能够联合运用缩宫素，取得显著的临床疗效。在临床中通过将其运用于创伤等，引发局部或全部出血治疗，可以取得止血效果，但是进一步疗效还需更多临床佐证。
2.2物理治疗
物理治疗是对产后出血患者尤为常用的方法，该种方法主要运用于出血前期，包括了腹部按摩子宫、宫腔填塞纱条、球囊压迫等方法，周尚,郭邑,关怀[13]在研究中发现物理治疗，能够行之有效的促进患者子宫收缩，从而起到有效的止血目的、蒋逸群,王瑞兰表明[14]借助Bakri球囊宫腔填塞，可以直接将引流空于求那个顶端部位，直观的观察具体止血效果。
2.3手术治疗
研究表明[15]行动脉栓塞术治疗，是临床中一种借助在导管注入栓塞剂，将其注入至肿瘤供血靶动脉中，闭塞患者靶动脉的一种止血方法。刘杰,李巨表明[16]行经阴道宫颈缝合术，借助2-0可吸收线，间断性缝合患者的宫颈前后唇近穹隆处。在研究的24例产后出血患者中，行该手术治疗均成功止血，达到100%的抢救率。
3、结语
产后出血在临床中病情较为凶险，势必要重视在抢救过程中，争抢每一分每一秒的救助防治时间。通过根据产后出血产妇的不同情况，实现不同止血方式的联合运用，能够行之有效的挽救患者生命。同时在产妇分娩前需要实现各项常规检查及备血，重视补充患者的凝血因子，从而尽快止血起到挽救及治疗作用，能够最大限度的提高产妇生存能力。
参考文献
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论文作者:贾干英
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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