刘家辰1 李月春2 通讯作者 李秀娥2 潘瑞春2
1.内蒙古科技大学包头医学院；2.包头市中心医院神经内科
【摘 要】目的 探讨帕金森病与睡眠障碍的关系。方法 收集帕金森病患者为病例组，健康中老年人为对照组，对病例组与对照组的睡眠质量评分进行统计学分析比较。结果 病例组睡眠质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 帕金森病可能导致睡眠障碍。
【关键词】帕金森病；睡眠障碍；评分
帕金森病（Parkinson’s diseases，PD）是1817年由英国医生James Parkinson首次报道的一种以黑质纹状体通路的退变为主要特征，以肌肉强直、运动迟缓、静止性震颤或步态异常为主要临床表现的神经系统变性疾病，又称“震颤麻痹”。由于遗传与环境的交互作用，帕金森病发病率伴随人口老年化呈现逐年增加的迹象。医学流行病学统计预测，到2030年在中老年人群中，美国帕金森病患病率将会增加至约目前的两倍，人们的医疗和生活负担也将会明显增加[1]。日前有研究表明，帕金森病患者可能还并发精神障碍、睡眠障碍及植物神经功能障碍等诸多临床表现，其中睡眠障碍尤为突出。Schrempf等[2]研究显示，并发不同形式睡眠障碍的PD患者比例高达60%～98%。本文分别收集帕金森病患者与健康中老年人各60例，试图初步研究帕金森病与睡眠障碍的某种关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集我院住院及门诊帕金森病病人60例为病例组，其中32例为男性，28例为女性，年龄在（40-75）岁之间，平均年龄（60.8±11.8）岁，教育时程在（5-13）年之间，平均教育年限（6.88±2.42）年。纳入标准：（1）2006年由中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制订的PD诊断标准；（2）意识清晰、合作正常；（3）病程在10年及以上；（4）病前认知功能、日常生活及社会功能状态良好。排除标准：（1）脑卒中、颅脑外伤、药物或其它疾患导致的帕金森综合征；（2）意识、言语及视听功能障碍；（3）病前存在睡眠、情绪及认知障碍；（4）存在内分泌系统障碍或心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的严重疾患。收集门诊体检健康中老年人60例为对照组，其中32例为男性，28例为女性，年龄在（42-74）岁之间，平均年龄（61.6±10.6）岁，教育时程在（4-12）年，平均教育年限（6.43±2.32）年。病例组与对照组在年龄、性别及文化程度上差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对象收集
由神经内科帕金森病专业亚组与睡眠障碍专业亚组医师共同对符合要求的帕金森病患者与健康中老年人进行各60例收集，分别设为病例组与对照组。
1.2.2 睡眠质量测评
由睡眠障碍专业亚组神经内科医师在一周内对病例组与对照组全部对象均面对面完成标准的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评定。PSQI总分为21分，共计18个测评项目，分值越低睡眠质量越好，反之，睡眠质量越差。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对上述数据进行统计处理，计数资料以率（%）表示，采用检验；计量资料以均数±标准差（）表示，两独立样本的均数比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
病例组PSQI（7.48±3.16）分，对照组PSQI（5.39±3.21）分，t=2.609，P=0.015，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、蛋白质异常聚集、凋亡、诸多因素在多种因素作用下交互作用可能与帕金森病的病因及发病机制密切相关，上述多种因素可能共同促进PD的发生与发展[3]。PD患者脑内多巴胺-胆碱递质网络病变为其主要发病机制。另外，氧化应激引起氧化系统与抗氧化系统失衡而导致组织细胞损伤在PD的发病机理中也发挥着极其重要的作用[4]。尽管帕金森病睡眠障碍的发病机理还未明确，但人口老年化、帕金森病对睡眠中枢直接或间接作用、神经递质化学物质的被动变化、抗PD药物的不良反应或其它相关的认知及情绪障碍等多种因素可能涉及PD睡眠障碍的病理机制。还有研究表明，不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS） 及无周期性肢体活动障碍在帕金森病患者也不少见。RLS病理机制不甚明确，可能与PD有着某一共同的发病机制通路，多巴胺分泌不足、传导异常或其生物学效应发挥障碍可能参与其发生，临床上使用多巴胺替代治疗或多巴胺受体激动剂可缓解或改善RLS临床表现支持此发病机制。由此可见，睡眠障碍是帕金森病常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
参考文献：
[1] Chen JJ.Parkinson’s disease：health-related quality of life，economic cost，and implications of early treatment[J].Am J Manag Care，2010，16（4）：87-93.
[2] Schrempf W，Brandt MD，Storch A，et al.Sleep disorders in Parkinson’s disease[J].J Parkinsons Dis，2014，4：211-221.
[3] Saalu LC.The incriminating role of reactive oxygen species in idiopathic male infertility：an evidence based evaluation[J].Pak J Biol Sci，2010，13：413-422.
[4] 陈兵，贺娟，张春斌.氧化应激的原理及作用[J].黑龙江医药科学，2014，37：2-3.
论文作者:刘家辰1,李月春2 通讯作者,李秀娥2,潘瑞春2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：障碍论文; 睡眠论文; 帕金森病论文; 帕金森论文; 病例论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;