【摘要】目的：探讨PDCA管理在预防内科住院患者跌倒中的应用效果。方法：选取2015年9月至2018年9月我院120例内科住院患者为研究对象，根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组60例，对照组及研究组患者分别行常规的护理管理及PDCA管理，比较两组患者预防跌倒依从率、跌倒发生率及护理满意率。结果：研究组患者预防跌倒依从率及患者满意率均显著高于对照组，跌倒发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：PDCA管理有助于提高患者的预防跌倒依从率及满意率，减少跌倒的发生风险，在内科住院患者跌倒预防中具有较高的应用意义。
【关键词】PDCA管理；内科；预防跌倒；满意率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0284-02
跌倒是住院患者较为常见的一种不良事件，不仅会增加患者疾病以外的痛苦和经济负担，还可能导致骨折、软组织损伤、残疾，甚至死亡等，一旦处理不当将直接引发医疗纠纷，影响医院的品牌形象。内科病种多、病情复杂，且患者多为老龄化，是跌倒的高风险科室，因此采用有效的干预措施预防及减少跌倒的发生率一直是医院管理中的重点内容[1]。以往临床上主要采用“预防跌倒”标识、知识宣教等方式来减少跌倒发生率，但对于依从性差的患者常无明显效果[2]。本研究就PDCA管理在预防内科住院患者跌倒中的应用效果进行了探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2018年9月我院120例内科住院患者为研究对象，所有患者均属于跌倒高危患者，自愿参与本次研究，且排除精神病史、视听障碍、休克及治疗依从性差者。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组60例，对照组中男34例，女26例，年龄61～87岁，平均（72.63±3.43）岁，跌倒评分6～13分，平均（8.42±1.34）分；研究组中男33例，女27例，年龄62～88岁，平均（73.12±3.28）岁，跌倒评分6～11分，平均（8.12±1.24）分。两组患者的基本资料经统计学分析，无显著性差异，可进行比较。
1.2 方法
对照组患者行常规的护理管理，研究组患者行PDCA管理，具体为：（1）计划阶段（P）：成立PDCA管理小组，全面评估患者病情、年龄、视力、平衡能力、应变能力、心理状态、饮食结构，药物不良反应、环境因素以及护理人员的安全意识。找出跌倒的发生原因及危险因素，制定相应的干预措施。（2）实施阶段（D）：举办健康知识讲座及相关培训提高护理人员预防跌倒的知识水平，使其充分认识到跌倒对疾病的不良影响，降低跌倒发生率。制定跌倒评估量表，根据患者存在的危险因素定期评估，在床尾悬挂跌倒警示牌，保持地面干燥清洁，床边、厕所及患者活动区域增加扶手及防滑垫，并向患者讲解预防跌倒的重要性、必要性、相关注意事项及跌倒的危害，提高患者预防依从性[3]。（3）检查阶段（C）：每日交接班时查看各项设施设备是否完好，询问患者的意见及建议，并及时做出改进，每周不定期检查跌倒评估表，对于未落实之处责令其整改。（4）处理阶段（A）：定期对跌倒不良事件进行上报，每季度进行汇总分析，对其发生原因进行分析，进行组内讨论，并提出整改措施，由此推动下一个循环。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者跌倒预防及发生情况，以及患者满意率。采用Morisky依从性量表评价患者预防跌倒依从率，满分10分，完全依从：8分以上；部分依从：5～7分，不依从：5分以下[4]。患者出院时以满意度调查问卷评价患者满意率，总满意=满意+基本满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1 两组预防跌倒依从率
研究组患者预防跌倒依从率显著高于对照组，跌倒发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
跌倒是多因素叠加的结果，不仅会增加患者的痛苦，还可能威胁到患者生命安全，导致医疗纠纷。PDCA管理是一种有计划、有组织、科学、系统的管理模式，主要是针对患者可能出现的问题及危险因素制定针对性的护理计划，包括计划、实施、检查和处理四个部分，不仅要求护士提高自身专业技能，掌握跌倒的相关知识，提高患者的知识水平，完善各项设备设施，还要及时对跌倒预防管理中存在的问题进行归纳总结，调整干预措施，以提高护理质量。本研究结果表明，研究组患者预防跌倒依从率及患者满意率均显著高于对照组，跌倒发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，PDCA管理有助于提高患者的预防跌倒依从率及满意率，减少跌倒的发生风险，在内科住院患者跌倒预防中具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]秦庆美.PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):158+160.
[2]孙美玲,俞芳君.PDCA管理在内科住院患者跌倒预防中的应用效果[J].求医问药(下半月),2013,11(12):194-195.
[3]蒋桂芬.PDCA循环管理在预防住院患者跌倒中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(19):3000-3001.
[4]罗淑娴,徐春芳,陈章艳.PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用[J].中外医学研究,2014,12(17):103-105.
论文作者:田安平1,张汉琴2
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 内科论文; 发生率论文; 满意论文; 对照组论文; 汉中论文; 效果论文; 《心理医生》2018年33期 论文;